本月起,大连DRG医保实际付费工作正式启动!

大连市医保局2022-07-07 17:06发表于辽宁

日前,大连按疾病诊断相关分组(DRG)医保实际付费工作正式启动,标志着我市在深化医保支付方式改革进程中又向前迈出了坚实的一步｡

医保支付方式改革是推进三医联动的“牛鼻子”,是撬动医药服务供给侧改革的重要杠杆｡2020年6月,大连被辽宁省确定为省级疾病诊断相关分组(DRG)医保支付方式改革试点城市,经过一年多的夯实付费基础､完善工作机制､模拟付费运行等试点工作,2022年7月1日起,我市正式启动DRG实际付费工作｡

DRG实质上是一种病历组合分类方案,根据病人年龄､疾病诊断､合并症､并发症､治疗方式､病症严重程度等因素,将临床特征与医疗资源消耗相近的病例分入一组,以组为单位打包确定价格､收费､医保支付标准｡作为一个科学管理工具,DRG让医院间､专科间､医生间医疗服务的对比评价成为可能｡DRG改革不仅是技术工具,更是战略手段,通过支付方式改革,实现医保支付机制管用高效,就医负担切实减轻,让人民群众获得更高质量､更高水平的医药医保服务｡

自DRG试点工作开展以来,大连市医保局严格按照国家相关文件要求,通过认真分析历史数据､科学测算付费标准､完善相关信息化建设､出台医保支付配套政策,建立了一套符合大连实际的DRG医保支付管理体系｡同时,医保部门还积极指导参与DRG试点的医疗机构,完善内部医疗管理制度,强化医疗行为､病案编码､服务质量等方面的监管,确保与医保支付系统的顺畅对接｡

下一步,大连市医保局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,以加快建立管用高效的医保支付机制为目标,按照《大连市DRG医保支付方式改革三年(2022-2024年)行动计划实施方案》,分期分批加快推进DRG付费方式改革任务｡从2022到2024年,逐步实现DRG支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种､医保基金全覆盖,推动全市医疗保障工作高质量发展｡