不分病种,只要自付费用达到起付线,就可以享受大病保险最多80%的二次报销政策。昨天,安徽省卫生厅发布《安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案（2013版）》,我省11个县将进行试点。不过,该方案具体实施时间以及哪11个县将进行试点目前还没有公布。政策：大病保险最多报销80%新农合大病保险资金以原新农合统筹地区为单位筹集,原则上按照每年度每参合人口15元的标准(具体标准通过招标确定)从统筹地区新农合基金累计结余中列支。据悉,我省将有11个县进行试点,大病保险起付线为1-2万元,统筹地区根据新农合基金承受能力自行确定,并依据新农合及大病保险运行情况进行动态调整。自付金额超出大病保险起付线的部分,将可享受大病保险的政策,按照费用的不同,报销比例从35%至80%不等,其中在省内医疗机构就医、费用超过15万的,大病保险可报销80%。算账：新政策可以省多少钱安徽新农合一直走在全国的前列,实行按病种付费的病种实际报销比例可达70%以上,可对于一些大病来说,即使是30%的自付比例也让参合人难以承受。以儿童白血病移植骨髓为例,按病种付费的定额标准为28万元,新农合可以报销19.6万元,农民自付的金额为8.4万元。以农村一个普通家庭来说,虽然报销近20万,可自付金额仍很高。《补偿方案》的出台,为这样的农村家庭带来了福音。仍以上例计算,自付的8.4万在扣减大病保险起付线1 2万后,即可参照《补偿方案》进行二次报销。如果病人所在试点县的起付线为1万元,他的合规可补偿费用则为7.4万,按照各费用段补偿累加得出大病保险总补偿额,病人在二次报销获得的补偿为3.74万元。晨报记者 徐韧松解读重点保大病根据合规费用的多少,补偿比例从35% 80%不等,其中在省内医疗机构就医、费用超过15万的,大病保险可报销80%。 超过15万可报80%,这是上不封顶的,体现了大病保险要保 大病中的大病 的方向。 安徽新农合办负责人夏北海说,这类大病,对于普通农村家庭在经济上是难以承受的,一旦遇上,要么放弃治疗,要么因病返贫, 80%的大病保险报销比例,可以帮助这样的家庭从困境中走出。 费用报销 上不封顶 ,是否会对新农合基金产生压力？ 一定会有压力,这次我们定了11个县试点,就是考虑到基金的承受力,所以这次只能算是向前跨了 半步 。 夏北海说。11个县先期试点,那么其他县的参合人何时能享受到这一政策？ 还需要有个过程。 夏北海说, 短期内还无法在全省全面推广,主要原因是新农合的筹资标准还比较低,11个县试点后,我们将据此计算新农合基金的承受能力,再考虑增加试点。 大病保险合规可补偿费用公式大病保险合规可补偿费用=参合患者合规的住院及特慢病门诊费用-新农合已补偿费用-原新农合补偿起付线（多次住院可累计计算）-大病保险起付线（注：-为减号）案例儿童白血病移植骨髓病种付费定额标准28万按病种实际报销比例达70%大病保险报销比例35%至80%大病保险起付线：1至2万（案例取1万为例）大病保险分段补偿比例0-2万 40%2-5万 50%5-10万 60%算账：新农合可报销：28万 70%=19.6万新农合销后还需缴纳：28万-19.6万=8.4万大病保险实际可补偿费用：28万-19.6万-1万=7.4万按照各费用段补偿累加得出大病保险总补偿额:2万 40%+3万 50%+2.4万 60%=3.74万元也就是说大病保险又可为患者二次报销3.74万元 （注：因各地新农合起付线标准不一且占大病费用比例相对较低,本案例未予计算。）