2.脑卒中后感觉障碍的康复治疗

感觉障碍的治疗常常用多感觉刺激法，加大患者的感觉输入，提高受损神经结构的兴奋或促进新的通路形成，从而恢复正常功能。2016美国心脏协会（American Heart Association，AHA）/ 美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）成人脑卒中康复治疗指南在感觉障碍治疗中提及感觉训练；2011中国脑卒中康复治疗指南推荐特定感觉训练、感觉关联训练，并推荐联合经皮电刺激治疗；除此之外，2019年中国脑血管临床管理指南-卒中康复管理中还提到“可考虑实用虚拟现实环境来改善感知觉功能”。

（1）浅感觉训练：主要以Rood为主的多种感觉刺激疗法。如用冰水刺激皮肤以训练温度觉；用大头针尖端和钝端刺激皮肤，从正常的部位向障碍部位进行以训练痛觉；轻拍、叩打患者皮肤，用软毛刷从患侧肢体远端到近端轻刷，以刺激触觉。

（2）深感觉的训练：深感觉障碍表现为关节位置觉障碍和运动觉障碍，训练常与运动训练相结合。早期进行以患侧侧卧为主的良姿位训练，患侧负重挤压，进行视觉反馈训练及放置训练。

（4）物理因子治疗：经皮电刺激能够增强感觉的恢复 ，研究表明皮肤电刺激能够在脑卒中数年后改善患者瘫痪肢体的感觉和运动功能。

（5）中医药治疗：中医药在中风后感觉障碍治疗上具有鲜明的特色和优势。中医在临床上常将口服汤剂、针灸、穴位注射和推拿导引等多种治疗方法相结合。临床上常用的针刺疗法主要包括头针体针、电针疗法和刺络疗法等。中医推拿可通过利用按摩点穴的手法对肢体关节进行牵张、挤压、捻捏、点按等刺激本体感受器；中医导引则进行各关节的运动控制训练，并加以语言导引，视觉补偿来加强信息的传入与传出。

（6）健康教育：除了常规的感觉康复治疗，对脑卒中感觉障碍患者应用针对性健康教育，使其认识到脑卒中感觉障碍具有病程长、见效慢等特点，康复治疗是一种慢性过程，且伴有各种合并症，患者必须保持良好的心态，循序渐进地进行康复训练。

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