2022年烟墩镇医保所在镇党委、政府的正确领导下，在县医保局关心指导下，各项工作有序开展，现将商半年工作总结如下：

一、2022年度医保筹资参合情况

我镇顺利完成2022年城乡居民医疗保险费征收工作，2022年个人缴费标准320元每人，参保人数17466人，参保率98.23%,位于全县首列。

二、电子医保凭证激活工作情况

    我镇电子医保凭证激活率达62.95%，顺利完成了县医保局下发的任务。

三、开展居民医保服务工作

牢记“廉洁、高效、便民、公道”的服务宗旨，热情、周到、耐心为参合居民提供优质、高效的报销、办件服务，及时上报办件资料。

医疗保险政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右；普通门诊政策内报销比例不低50%；落实统一的城乡居民大病保险制度。大病保险合规费用报销比例不低于60%。

四、开展打击欺诈骗保、维护基金安全集中宣传活动

通过培训会、宣传栏、电子屏及城乡居民报销、外伤公示等多种形式宣传打击欺诈骗保、维护基金安全政策，同时在镇公示栏张贴补偿政策，公示大病保险及意外伤害患者的补偿信息，公布举报电话，接受群众的监督。

五、开展医疗专项督查工作

根据上级县医保局要求对辖区内一所卫生院及6个村室、1个门诊服务点和1个大药房开展打击欺诈骗取医保基金专项宣传行动，同时每月加强直报材料审核等督查工作，督查以进村入户走访调查，了解群众确实收益情况，与医疗机构室内现场检查相结合方式进行。

六、加强和组织对村（居）委员会医保协管员培训学习

下半年的计划

1、根据上级医保局安排，构建优质便捷、运行高效、管理有序的“15分钟医保服务圈”示范点，提升我镇医保服务质效，提升我镇医保精细化管理和便民服务水平。

2、针对县医保局下发的对镇考核任务调整各项工作比重，加大医疗救助等工作力度；

3、继续做好脱贫人口的健康脱贫工作，积极配合镇扶贫办及卫生院，做好相关工作；

4、准备请示县医保局召开业务培训会，提升业务水平及宣传政策；

5、根据上级工作安排，圆满完成2023年筹资工作,完成2023年度筹资和参合信息的采集和核对录入工作；

6、开展辖区内7所医疗机构的住院及门诊统筹运行情况的督查及大额住院回访工作。

7、完成在各种媒体信息稿件的发布等外宣工作。进一步采取多种方式大力宣传医保政策，召开政策培训培训会，提高筹资参合率，加强电话调查政策知晓率，为参合居民提供优质报销服务。

8、完成镇党委、政府和县医保局下达的其他工作。

2022年7月15日