排大便的时候，表现为拉血块，考虑是痔疮所导致的可能性比较大，尤其是便秘的情况下，导致痔核局部破损或是由供养血管的损伤，出血的速度比较快，表现为血液凝固而出现血块。肛门镜检查可以明确诊断，应该及时选择手术治疗。在硬膜外麻醉下，将内痔痔核进行结扎或者切除。手术以后也应该注意预防肛周感染，保持排便规律和通畅，适当的进行体育运动和锻炼。另外在平时也应该养成按时排便的良好习惯，去除导致腹腔压力增高的一切因素。可以多吃蔬菜和水果，多饮水，改善排便的不适，定期进行肛门镜的检查。如果有明显的排便困难，必要时还需要灌肠。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/04收听(65990)

大便有血块，比较常见的原因有以下三种：1、痔疮导致的出血，主要是内痔引起肠道出血，血液积留到直肠，凝结成块，然后在排便时随大便排出。2、肠道的腺瘤，本身是良性的肿瘤，但是有发生恶变的可能，部分腺瘤的患者会引起肠道出血，血液积留到肠道，凝结成块随大便排出，便会引起这个症状。3、肠道的恶性肿瘤，这种也是由于肿瘤导致肠道的血管损伤，引起出血、凝结成块，然后随大便排出。要想确诊最好行肠镜的检查。

李阳光│黑龙江省中医院

2019/04/25收听(89094)

当出现拉血块的时候，可能是由消化道疾病所引起，也可能是由生殖道疾病所引起，具体如下：

黄帅│北京医院

2023/03/14播放(46081)

"痔疮的病人表现为排便带血并且出现血块，考虑是痔核黏膜局部破裂并且有血管的损伤，很多病人是继发于便秘之后所导致的，应该及时进行肛门镜检查，在必要的情况下，还需要进行内痔痔核结扎或者将痔黏膜进行切除，并且术后还需要抗感染治疗。痔疮发病率非常高，主要症状是肛门疼痛、排便带血，病人往往有习惯性便秘的病史或者长时间坐位、直立体位都会导致腹腔压力增高，影响直肠、肛管的静脉血液回流诱发痔疮的形成。严重的情况下就会导致痔黏膜破裂，表现为明显的排便带血现象，手术治疗是最主要的治疗手段，平时也可以外用痔疮栓治疗。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/10收听(18414)

"大便拉不尽一般提示有直肠刺激的问题，常见疾病主要有以下几种：1、结直肠炎症，特别是直肠炎，由于直肠黏膜表面溃疡的刺激，会有反复大便、大便不尽的感觉，还常伴随大便带血，甚至脓血便、腹痛等症状。2、直肠癌，直肠癌早期症状会出现大便习惯改变，大便次数增多，由于肿瘤刺激会有大便不尽感，常伴有大便带血以及肠梗阻等症状。3、肛门疾病，常见的痔疮、肛裂等疾病也会有大便增多，排不尽的感觉。4、急性细菌性痢疾，主要表现为反复腹泻、水样便，起病急，常伴随发热、恶心、呕吐等症状，有不洁饮食史。对于没有明确病因的大便不尽患者，要尤其注意直肠肿瘤的问题，需要尽早的行肠镜检查以明确诊断，以免漏诊、误诊。"

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/06/14收听(10502)

"上大便拉出血块，常见以下几方面原因：第一、消化道出血：常见于消化性溃疡、消化道肿瘤、克罗恩病、食管-胃底静脉曲张破裂等，均会引起便血、呕血等症状，需要进一步行胃镜等相关检查来明确病因。第二、应激状态：了解有无重度感染、休克、重大创伤、手术等状态，机体处于应激状态时，胃酸分泌过多，造成胃肠黏膜损害、糜烂、出血，导致解大便出现血块。第三、肛肠疾病：要了解有无痔疮、肛裂等，需要挂肛肠外科，请医生给予指诊，以便进一步诊断。患者在日常生活中要多吃清淡的食物，少吃辛辣、刺激的食物，多吃青菜、水果，多按揉肚子。还要加强运动，养成每天排便的习惯，必要时要到医院做进一步的检查。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/20收听(16880)

大便出血，有血块存在以下几方面的可能：1、痔疮出血，痔疮是由于肛周静脉丛曲张形成的。血管破裂而且出血量比较大，会导致出现大便出血，并伴有血块的情况，相对颜色比较鲜红。与平常排便困难以及便秘有直接关系。2、溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎损伤肠粘膜表面，导致出现脓血便并伴有血块。3、消化道肿瘤，肿瘤破会出血，出血量增多，也会导致血块。另外全身性的疾病也会导致肠道出血。一旦出现大便出血伴有血块的情况，要及时的去医院肛肠科就诊，通过肛肠指检以及肛肠镜检查，明确具体原因再进一步针对性的治疗。

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/05/29收听(25662)

"如果在大便的时候出现有血块的情况要考虑是否是由于消化道出血所引起的现象，通常如果出现这种情况的话，患者有可能会是由于平时暴饮暴食或者是胃炎、胃溃疡等疾病而导致的。一般如果出现这种情况最好是明确原因，然后尽早的通过药物等方式来止血治疗，避免出血量过多，导致患者出现休克晕厥的现象。另外如果出现消化道出血的情况，在止血期间最好禁止食物摄入，在治疗过后可以适当的食用流质食物，避免增加肠胃道的负担，比如小米粥、米糊等，平时要注意健康状况。"

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/06/19收听(50386)

"病人大便有出血、里面含有血块，这种情况多提示结肠以上的部位出血。如果出来的血是暗红色或鲜红色，多考虑结肠方面的出血。如果出来的血是稀黑色的血便，则多考虑小肠以上的部位有出血，前一种情况常见的疾病有结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌；后一种情况常见的有小肠血管畸形破裂出血、消化性溃疡出血、胃底食管静脉曲张破裂出血以及胃癌。其中，第一种情况需要做电子结肠镜明确；第二种情况需要做电子胃镜或小肠镜明确。一般，有出血时先判断出血的量和速度，如果出血量大，速度快，需要及早查明病人的血型，尽早输血，以维持其生命体征，再进行检查，以明确出血的部位和原因。"

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/03/18收听(92776)

大便出血，还有血块，可能是直肠肿瘤、直肠癌、直肠局部炎症或者痔疮出血等，具体内容如下：

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/06/07播放(77776)

"下消化道的许多疾病易引起大便肛门出血还有血块的症状。比如痔疮，特别是内痔，其他情况还有肛裂、直肠炎、直肠部位的肿瘤、肛周脓肿、肠穿孔、直肠血管畸形等。发生肛门出血后，建议最好及时去医院就诊，查找病因，积极治疗。对于肛裂、痔疮引起的大便出血，症状较轻者可以局部使用痔疮膏治疗。同时要注意合理饮食，不要吃辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，对于直肠部位的肿瘤、血管畸形、穿孔等引起的出血，需要及时手术治疗，术后要注意肛门部位卫生。"

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/06收听(74698)

大便出血一般由于消化道出血量比较大，时间相对较短，血没来得及在凝血机制中去纤维化所造成。

魏娜│航空工业三六三医院

2021/02/01播放(54184)

排便出现血块说明出血部位较高，可能与痔疮、息肉、肿瘤性等疾病相关。通过肠镜观察结肠道相关病变，...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/11播放(65356)

"大便带出血块可能有以下几种原因：第一、溃疡性结肠炎，一般会有黏液脓血便或血便，常常会腹部痛、腹胀等腹部不舒服的现象。需要到消化内科做结肠镜检查，如果确诊可以用强松加奥沙拉秦钠。第二、痔疮，是大便时痔核被划伤引起的出血。一般便后会有滴血，肛门会有坠胀感或大便时肛门疼痛。第三、胃方面的出血，像消化性溃疡、胃糜烂与胃酸过多有关。会出现胃酸、胃痛、胃胀等现象。需要做胃镜确认，如果确诊后可以使用奥美拉唑。第四、结肠方面的肿瘤，当肿瘤在直肠、乙状结肠时，也有可能会出现大便带出暗红色的血块，这时需要做结肠镜确认。"

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/09/05收听(44772)

大便出血块大多数为肛管直肠内有急性出血，出血速度快，出血量大，一部分经肛门排除鲜血，一部分经过一段时间，在直肠内形成凝血块，血块增多后刺激直肠而排除肛门外，出现大便排出血块。这种情况多见于溃疡性直肠炎患者，溃疡侵蚀直肠黏膜下血管造成出血。痔手术后痔核脱落时，残端也会出现动脉未闭合而出血，量较大，形成血块排出。很多疾病会引起便血，如痔疮、肛裂、肠息肉等，这些疾病引起的便血直接排出肛门，一般很少形成血块。

张继业│山东青岛中西医结合医院

2020/04/01收听(24960)

大便时有血块，需要根据血块的颜色和血块的量来进一步判断。如果颜色比较鲜艳，而且血块量比较多，多数考虑是痔疮的可能性。如果吃了辛辣刺激的食物出现加重的情况，更能说明有可能是混合痣或者内痔。对于一些黑便或者黑色的血块，如果量比较大考虑是消化性溃疡，尤其是十二指肠球部溃疡或者胃溃疡的情况。如果血块与大便混合在一块，不排除有缺血性肠病或者溃疡性结肠炎的情况。总之，大便时有血块需要完善大便常规的检查，必要的时候完善胃镜、肠镜等检查进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗，必要的时候需要内镜下止血治疗。

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(44830)

"大便出血还有血块，造成这种现象的原因有很多种，比如轻微的胃炎、肠炎、消化道出血、十二指肠溃烂，都有可能引发大便出血，并伴随血块的症状。建议服用消炎药进行治疗。如果是由于痔疮、肛裂等现象引起，先用痔疮膏或马应龙涂抹伤口，以达到愈合伤口，缓解大便出血的作用。平时要注意饮食习惯，少吃辛辣刺激性的食物，可能是导致大便出血的根本原因，多吃易于消化的食物，比如芹菜、韭菜等，可以促进胃肠道的蠕动，促进消化。如果还伴随腹痛、腹胀等情况，需要到医院进行治疗，查明病因后，再服药治疗，平时也要注意休息，不要熬夜，保持良好的生活习惯。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/08/21收听(83506)

"大便便血有血块，一般是由于痔疮引起的，可能是外痔和内痔。也有可能是患者最近消化不良，或胃肠道、消化道等黏膜出血导致的。而且还可能是由于长期处于便秘状态下，导致肛门出现裂口造成肛裂，这种情况下，拉大便时也会便血，并且有血块。出现这种情况，首先不要慌张，可以吃清淡的食物，有助于消化。如果是肛裂而引发的，则可以用痔疮膏或马应龙等软膏涂抹伤口，这样可以缓解疼痛，也会愈合伤口。并且平时要禁忌吃辛辣、生冷等刺激性食物，可以多吃富含纤维素的食物，如韭菜等，有助于消化，有助于促进肠胃的蠕动。而且患者要注意保暖，注意不要受凉、受寒。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(25248)

"拉大便总是拉不干净与便秘、急性肠炎、直肠息肉、痔疮等疾病有关具体如下：1、便秘的人肠道蠕动会相对缓慢，粪便性质特别干燥，这些人在排便时，会存在有排便困难，在排出一部分的粪便后，剩下的粪便由于肠道蠕动缓慢，无法完全的排出，因此会出现拉不干净表现。2、在急性肠炎发作期间，肠道的蠕动速度会比较亢进，并且排便次数会增多，乙状结肠和直肠之中的粪便排出后，新的粪便会很快的产生因此会再次的排便，让人误以为是大便没有拉干净。3、直肠息肉的患者在大便时，粪便会对肌肉造成刺激，导致直肠黏膜上存在有炎症，这些人会伴随有里急后重感、大便拉不干净的感觉。4、患有痔疮疾病的患者由于肛门部位出现了静脉团，因此会对肛门造成刺激，尤其是大便后静脉团会出现充血、水肿，出现肛门异物感给人一种大便拉不干净的感觉。"

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/04/24收听(78704)

"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"

李阳光│黑龙江省中医院

2018/12/07收听(25706)