【文章节选】基础护理情景模拟案例及标准化病人应用

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【文章节选】基础护理情景模拟案例及标准化病人应用

2024-04-05 01:33| 来源: 网络整理| 查看: 265

原标题:【文章节选】基础护理情景模拟案例及标准化病人应用--大量不保留灌肠技术

前言:

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大量不保留灌肠技术

灌肠技术是将一定量的液体由肛门经直肠灌人结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物,达到确定诊断和治疗目的的方法。其主要作用为刺激肠蠕动,软化、清除粪便,并有降温、催产、稀释肠内毒物以减少吸收的作用。

一、培训目标

1熟悉灌肠技术的目的。

2解释灌肠技术的配合要点。

3应用规范的灌肠操作技术。

4正确处理灌肠过程中可能发生的问题和并发症。

二、培训准备

准备项目 准备措施 需具备的知识与技能 灌肠技术操作灌肠并发症知识灌肠常见问题的识别及处理方法沟通交流技巧 模拟情景描述 男性病人,56岁,神志清楚,因顽固性便秘,6天无大便入院,医生嘱温盐水灌肠 病房情景布置 病床、心电监护仪、呼叫铃、吸氧装置等 剧情中用物 0.9%生理盐水1000ml(温度为39-41℃)、一次性灌肠袋、输液架、治疗车 角色信息 护士:执行医嘱,观察汇报病情;与病人进行沟通 病人:标准化病人 重要实验室数据或辅助检查素材 血常规:正常凝血功能:正常 医嘱 温盐水大量不保留灌肠 标准化病人 男性病人,神志清楚,对答切题,主诉腹胀,已6天未解大便,偶有少量排气,患有顽固性便秘多年,情绪焦虑,担心患有其他胃肠道疾病 角色剧情对话(剧本) 护士与病人:了解病情,安抚病人

三、标准化病人资料与剧情内容

展开全文

姓名 李X 性别 男 年龄 56岁 语言 普通话 教育程度 本科 职业 销售人员 社会经济背景 良好 婚育状况 已婚,1子1女 身高 175cm 体温 36.5℃ 心率 72次/分 体重 68kg 呼吸 22次/分 血压 120/70 mmHg 既往史 痔3年余,未予治疗,高血压2年余,长期服用降压药物,血压控制尚可 主诉 便秘3年,近6天无大便,并伴有腹胀,偶有少量排气 现病史 病人无明显诱因下近6天未解大便,并伴有腹胀,偶有少量排气,期间饮食正常,小便正常,既往有高血压病史,长期服用降压药物控制血压

四、大量不保留灌肠技术情景变化图

情景变化 被考核者反应及考核要点

情景1病人卧床休息,等待灌肠病人神志清楚,对答切题,主诉6天未解大便,腹胀,情绪焦虑,卧床休息请给病人温盐水大量不保留灌肠 1.携医嘱到病人床旁,核对病人信息2.评估病人 病情、年龄、神志、生命体征、合作程度、肛周皮肤、肢体活动等 3.告知病人灌肠的目的和配合方法4.准备用物:治疗车、0.9%生理盐水1000ml(温度为39-41℃),一次性灌肠袋,橡胶垫、弯盘、输液架5.协助病人左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,垫橡胶单于臀下,弯盘放于臀边,注意遮挡病人,保护隐私6.灌肠袋液面距肛门40-60cm,润滑肛管,排气,夹闭肛管7.将肛管轻轻插入肛门7-10cm,松开夹子,使溶液缓慢灌入8.观察病人情况及液体灌入情况,并嘱病人放松深呼吸9.灌肠液将要流完时,夹闭肛管,用卫生纸包住肛管拔出,放弯盘内,擦净肛门10.嘱病人平卧,保留5-10分钟后排便11.清理用物,并做好记录,如1/E表示灌肠后大便一次1.灌肠操作是否规范2.灌肠过程中能否与病人沟通良好,获得病人配合3.评价灌肠效果

情景2灌肠过程中出现灌肠液不畅病人左侧卧位,接受灌肠灌肠液不畅有几种原因?如何处理 1.评估病人情况,并安抚病人情绪2.分析原因并处理(1)嘱病人深呼吸,放松腹部肌肉(2)确定灌肠管管路顺畅无打折(3)适当升高灌肠筒的高度(4)协助病人取头低臀高侧卧位(床头部摇低10cm,臀部抬高15cm)(5)适当转动肛管,向外退出少许或向深部插入少许3.问题解决后,继续灌肠1.评价安慰病人的效果2.发现灌肠液不畅的原因,并准确处理

情景3灌肠过程中,病人主诉腹痛、腹胀,要求停止灌肠病人大叫:“我肚子疼,肚子胀,别灌了”。护士应该如何处理 1.安慰病人不要紧张,给予心理安慰2.分析原因并处理:(1)减慢灌肠液流速或暂停片刻(2)嘱病人深呼吸,放松腹部肌肉(3)适当调整肛管位置,向深部插入少许(4)观察剩余灌肠液温度,以39-41℃为宜3.随时评估病人情况,无不适主诉后,继续灌肠1. 评价安慰病人的效果2. 能否及时发现病人不适,并准确处理

情景4灌肠过程中,病人主诉便意明显,难以忍耐病人主诉:“我忍不住了,大便要出来了。”灌肠过程中病人便意明显应如何处理 1.安慰病人,解释发生此情况的原因2.处理方法(1)减慢灌肠液流速或暂停片刻(2)嘱病人深呼吸,放松腹部肌肉(3)旋转体位:采用左侧卧位—俯卧位一右侧卧位灌注。即先左侧卧位灌注,当病人有轻微便意感时,停止灌注,协助其更换为俯卧位继续灌注,待病人主诉有腹胀感时,再停止灌注,协助更换右侧卧位灌注。也可采用左侧卧位—俯卧位一右侧卧位一仰卧位(4)适当调整肛管位置,向深部插入至15-25cm,使肛管达到乙状结肠,减少对直肠的直接刺激而产生的便意,使排便时间延迟,以便完成灌肠操作3.灌肠操作完成后,协助病人排便1.能否对发生的问题做出正确处理2.评价与病人沟通的效果

情景5灌肠过程中,病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌病人主诉:“我肚子疼的厉害,心慌,特别难受。”表现为面色苍白、出冷汗护士应做出何种处理 1.立即停止灌肠2.协助病人取平卧位3.安抚病人情绪,予以保暖4.测量生命体征5.通知医生,继续观察,如症状缓解,可继续灌肠6.必要时遵医嘱予病人对症处理7.密切观察病人病情变化1.能否正确处理灌肠过程中出现的突发情况2.评价安慰病人的效果

五、评价与反馈

(一)灌肠技术的考核评价表

项目编号 项目名称 全面准确 欠全面但准确 欠全面欠准确 欠全面不准确 未执行 (5分) (4分) (3分) (2分) (1分) 1 灌肠操作 2 灌肠中病情的观察与判断 3 灌肠液不畅的处理 4 灌肠中腹痛腹胀的处理 5 灌肠中便意明显的处理 6 灌肠中病情变化的处理 7 解释性沟通(安慰病人) 8 保护隐私观念 总分 总评语

评价人: 日期:

(二)灌肠技术的提问要点

提问切入点 具体问题 灌肠技术 在灌肠操作过程中还有哪些常见问题,如何排除 并发症的发生 1.引起腹胀、便意难忍的原因是什么?如何避免发生2.引起灌肠过程中出现面色苍白、冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌原因是什么?如何避免发生

(三)标准化病人反馈要点

对被考核者的表现进行准确的点评。

1.解释灌肠目的、方法、注意事项时,是否能避免使用医学术语,进行有效沟通 。

2.灌肠过程中有问题时,护士能否及时处理,注意病人的感受,体现出对病人的关爱和尊重。

3.提出考核者在情境中需要改进和提高的建议。

以上文章节选自《临床护理情境模拟案例与标准化病人应用》

主编:张晓静 吴欣娟

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