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仙桃市中

医院和仙桃广播电视台综合广播

联合制作播出的

《中医健康课堂》

节目播出时间

周一至周四 9：00

周三至周五16：30

孩子发热，全家焦虑，那孩子发热应该吃什么药，家长应该如何应对？服用退热药后体温反反复复，会对孩子大脑造成损害吗？什么情况下要带孩子去医院呢？本期节目我们就为大家解答儿童发热问题~

本期嘉宾

仙桃市中医医院

儿科 副主任医师

刘艳荣

刘艳荣，仙桃市中医医院儿科副主任医师，仙桃市百佳医生，从事临床一线工作20余年。擅长小儿呼吸系统变态反应性疾病及感染性疾病的临床诊疗。

01

儿童发热的主要原因

发热只是一种症状性诊断，很多疾病都会引起发热。比如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等感染性发热。风湿免疫性疾病、肿瘤及肿瘤性疾病等非感染性疾病。

发热是一场人体的自卫战，是机体免疫系统为了对抗疾病，而产生的一种免疫保护性反应。

体温的高低与疾病轻重有一定联系，但不是完全等同，每个人体温调节的敏感度也不一样，比如，有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。

02

家长如何处理孩子发热

首先，我们要正确的测量体温，评估发热的程度，发热分低热，中度发热，高热，超高热，如果是低热或是中度发热，但孩子的精神状态还好的情况下可以不急着使用退热药，要知道我们使用退热药的目的是减轻发热时的不适感。

儿童口服退烧药有两种：对乙酰氨基酚（适用于 2 个月以上的孩子）或布洛芬（适用于 6 个月以上的孩子）。

2个月以下婴儿、新生儿禁用退热药，应及时就医。

对于有高热惊厥史的孩子，当体温到38℃时就使用退热药。

如果孩子对口服退烧药不耐受，可以在医生的指导下使用退热栓。

03

孩子出现高热惊厥怎么办

高热惊厥多发生于6个月龄到5岁的儿童，一般在发烧的第一个24小时内发生，往往在体温上升最快时发生。发病时，儿童的体温常常超过38.5℃。发作时通常表现为双眼上翻、四肢僵硬或抽动、口唇青紫、牙关紧闭，呼喊后没有反应。

如果孩子发生高热惊厥，应该这样做：

一是将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上。

二是周围不要有尖锐的东西，要防止孩子在抽搐发作时发生跌落和其他继发伤害。

三是松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅。

四是让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位。如果孩子的口鼻有分泌物，及时清理、擦掉。

处理时还有“四个不要”：

一是不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头等，均可能对孩子造成损伤。

二是在抽搐发作过程中，不要喂食任何东西，药、水都不行。

三是不要试图强行按压孩子抖动的四肢，以免造成孩子的肢体损伤。

四是目前没有证据表明，掐人中对缓解高热惊厥有帮助，反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤。因此在孩子抽搐发作过程中，要尽量避免不必要的刺激。

一旦孩子出现高热惊厥，家长要把握好送医院的时间。大多数的儿童惊厥发作时间较短，多在1-3分钟内停止，可以在孩子惊厥停止后，再送去医院。如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或本次惊厥发作时间超过5分钟还没停止，孩子本次抽搐自行停止的可能性较小，应立即前往医院。

04

发热会烧坏脑子吗

这样的说法，颠倒了发烧与脑炎、肺炎的因果关系。

不是因为发烧引起的脑炎、肺炎，而是脑炎、肺炎的引起了发烧。

05

不建议使用的退热方法

1、酒精擦浴

当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，高浓度酒精或冷水擦浴会引起皮肤血管强烈收缩，不但不利于散热，还可能导致畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至可能加重小儿的缺氧。

另外孩子的皮肤比较薄嫩，血液循环旺盛。发烧时，全身的毛孔处于扩张状态，能够迅速吸收涂在皮肤表面的酒精。而且儿童对酒精的耐受性较低，有可能会引起急性中毒，

2、捂汗退热

小时候只要发烧，长辈都会说，“捂一捂，出一出汗就好了”。

在体温上升期孩子如果有畏寒肢冷的情况下可以适当的捂一捂手足，但高热持续期，孩子在这时候手脚已经转暖，而且开始面部发红、发烫。就不合适再捂了。

尤其是小婴儿体温调节中枢发育不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给孩子捂过多的衣服或被盖，让他们没办法经皮肤散热，体温可能越来越高，有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征。

3、药物灌肠

这种退烧方式，看似药物不会直接入血，但肠道也不是吃素的。灌肠过程中，药物依然是经过肠道，再通过血液循环起作用。

况且灌肠的药物成分复杂，如有过量或错误使用，就很容易损伤孩子娇嫩的肝肾等重要脏器，甚至导致更严重的后果。

曾经在武汉儿童医院进修的时候就接诊这样的患儿。既往健康，却突发肾衰，问起治疗史，都有过灌肠的经历，令人惋惜。

06

什么情况下要及时就医

判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态、食欲、小便量。

比如：孩子虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态良好，烧退了食欲不错，不影响日常生活，小便量和平时差不多。那么就可以在家对症治疗，并观察病情48小时左右。

如果孩子精神状态特别差，总是焦吵或是想睡觉，烧退了仍然精神不好，吃得少，小便量少，此时应及时就医。

如果新生儿出现发热；1-3个月的孩子体温超过38℃；3-6月的孩子体温超过39℃；或各年龄段的孩子连续发热超过3天没有好转趋势；而且有新发症状或有基础疾病的孩子出现发热，也应及时就诊。

07

怎样能预防或减少孩子们的发热

1、首先需要合理的喂养，少吃零食及冷饮，保护好孩子们的脾胃

2、适当的户外运动与体格锻炼

3、按时接种疫苗

4、在时行感冒高发期，还应该注意减少暴露机率，不去人多封闭场合，同时我们还可以发挥中医特色，使用一些中药预防方泡脚，防感冒香囊的佩挂，以及穴位敷贴和小儿推拿来增强体质，减少患病率。

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