【证书查看】多重耐药菌（Multidrug-resistant Organism，MDR）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。这些细菌对多种常用抗生素如青霉素、红霉素、头孢菌素等都产生了耐药性，这使得治疗多重耐药菌感染变得非常困难。多重耐药菌的出现是由于抗菌药物的选择性压力以及细菌基因突变，耐药基因水平传播等多种因素综合所致。

一、多重耐药菌的分类

1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：MRSA是临床常见的多重耐药菌之一，它对多种抗生素均产生耐药性，包括β-内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类等。MRSA感染常导致皮肤和软组织感染、肺炎、血流感染等。

2.耐万古霉素肠球菌（VRE）：VRE对万古霉素等糖肽类抗生素产生耐药性，可导致肠道感染、尿路感染等。

3.耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）：CRE对碳青霉烯类抗生素产生耐药性，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。CRE感染可导致肺炎、尿路感染等。

4.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）：CRAB对碳青霉烯类抗生素产生耐药性，常导致医院获得性肺炎、血液感染等。

5.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE）：CRPAE对碳青霉烯类抗生素产生耐药性，包括美罗培南和亚胺培南等。

二、多重耐药菌的传播途径

多重耐药菌的传播途径主要包括以下几种：

1.接触传播：当患者与多重耐药菌感染者接触，如握手、拥抱等亲密接触时，可通过皮肤或黏膜接触传播。此外，医护人员的手部也可能成为传播媒介，因为手部可能携带多重耐药菌。

2.空气飞沫传播：当患者咳嗽、打喷嚏或谈话时，会产生带菌的飞沫，这些飞沫可被健康人吸入而传播。在医院等医疗场所，由于人员密集且流动性大，多重耐药菌的传播风险更高。

3.共同使用污染的医疗设备：医院内的医疗器械如呼吸机、输液器等可能被多重耐药菌污染，健康人使用这些设备时可能被感染。

4.患者之间的交叉感染：在病房、医院等场所，患者之间的交叉感染也可能导致多重耐药菌的传播。

5.环境污染：医院内的环境如地面、床单、医疗器械等可能被多重耐药菌污染，健康人接触这些物品时可能被感染。

三、多重耐药菌的预防和控制措施

为了预防和控制多重耐药菌的传播，需要采取以下措施：

1.加强手卫生：医护人员和患者应经常洗手或使用手消毒剂，特别是在接触患者、进行医疗操作和接触污染物后。

2.空气消毒：医院内的病房、手术室等场所应定期进行空气消毒，以减少空气中的细菌数量。

3.严格执行隔离制度：对于多重耐药菌感染者，应采取严格的隔离措施，减少患者之间的交叉感染。

4.合理使用抗生素：医生应遵循抗生素使用原则，避免滥用抗生素，以减少多重耐药菌的产生和传播。

5.加强环境清洁和消毒：医院内的环境应保持清洁和卫生，地面、床单、医疗器械等应定期清洁和消毒。

6.强化健康教育：对患者和医护人员进行多重耐药菌预防和控制的健康教育，提高他们的防护意识和遵守预防措施的依从性。

7.建立监测和报告制度：医院应建立多重耐药菌的监测和报告制度，及时发现和控制多重耐药菌的传播。

8.遵循标准预防措施：医护人员在进行医疗操作时，应遵循标准预防措施，如戴手套、口罩、防护眼镜等，以减少多重耐药菌的传播风险。

9.加强患者管理：对于多重耐药菌感染者，应对其进行严格的管理，包括定期检查、合理使用抗菌药物等措施，以控制感染的传播。

10.提高医疗质量：医院应提高医疗质量，减少患者住院时间和医疗操作次数，以降低多重耐药菌的传播风险。

11.加强国际合作：在全球范围内应对多重耐药菌的传播问题需要国际合作和共同努力。各国应加强信息共享和技术交流，共同制定和实施防控措施。

12.研发新型抗菌药物：针对多重耐药菌的传播和感染问题，应加大研发新型抗菌药物的力度。通过不断探索和研究，开发出具有广谱抗菌活性、低毒副作用的新型抗菌药物，以应对多重耐药菌的挑战。

13.加强社区干预：社区卫生机构和家庭医生应加强对居民的健康教育，提高居民对抗生素合理使用的认识和自我防护意识。

作者：河南省人民医院 检验科 闫文娟

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

《健康河南》是河南省卫生健康委员会与河南省广播电视台联合创办的专业卫生健康类节目。