【应知应会05】多重耐药菌监测、报告、处置流程 |
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医院感染常见多重耐药菌有哪些? 答:2017医院感染管理质量控制13项指标中监测的多重耐药菌主要包括:五类七种 第一类:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE) ①大肠埃希菌; ②肺炎克雷伯菌; 第二类: ③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA); 第三类:耐万古霉素肠球菌(VRE) ④粪肠球菌; ⑤屎肠球菌; 第四类: ⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA) 第五类: ⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。 判断方法见:临床常见多重耐药菌判定方法 发现多重耐药菌株处理的程序: 答:医务人员应提高病原学标本的送检率,根据药敏试验结果,合理选用或调整抗菌药物。并追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 1)流程 检验科微生物室及时报告→所在科室、院感科→科室医师开具“接触隔离”医嘱,病程录中记录,报告科主任→护士采取“接触隔离”措施→护士挂标识牌→告知并指导保洁员进行隔离病房清洁和消毒工作→护士在晨交班通报。 多重耐药菌监测、报告、处置流程 2)隔离措施包括: ①与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理。 ②轮椅、推车、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。医疗仪器用75%酒精擦拭;环境及其它物体表面用 500mg/L含氯消毒剂擦拭,30 分钟后再用清水擦拭; ③被血液、体液污染的环境、地面应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭;出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。 ④有明确污染的床单被服应用双层黄色垃圾袋包裹,并在标签上注明“多重耐药菌感染”。 ⑤多重耐药菌感染患者或定植患者产生的生活垃圾,按医疗废物处理。 细菌多重耐药病人何时解除隔离? 答:患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况,当临床感染症状好转或痊愈,标本连续2 次(间隔应大于 24h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送,方可解除隔离。 参考文献 医院隔离技术规范WS/T311-2009 |
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