多形性黄色星形细胞瘤 |
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多形性黄色星形细胞瘤
Pleomorphic Xanthoastrocytoma(PXA) 夏成青 更新时间:2019-01-11 16:07:00 概述: 通常为WHO II级星形细胞瘤,新的分类中将PXA伴间变归入WHO III级,常发生于儿童及年轻人,与弥漫性胶质瘤相比预后相对较好。发病部位:通常位于大脑半球,以颞叶多见,位置表浅 诊断要点:
1. 发生于儿童及年轻人,临床常见癫痫,及脊椎肿瘤相关的运动及感觉功能障碍; 2. 大体:常呈不连续散在分布,肿瘤延软脑膜生长,约50%的肿瘤出现囊性变; 3. 肿瘤实体成分通常位于蛛网膜下腔,呈簇状或巢状结构,可见多形性及巨细胞以及大的脂质细胞(可以少见或缺如); 4. 可见嗜酸性颗粒小体; 5. 网织纤维围绕单个细胞或细胞簇分布,可见血管周围淋巴细胞浸润,少数病例可见神经节细胞,极少数病例可见黑色素性肿瘤细胞,肿瘤偶见Rosenthal纤维; 6. 可类似弥漫性星形细胞瘤的浸润性生长,部分病例可见钙化; 7. 间变性特点:具体分级标准(III级或IV级)尚未确立,但高级别病变显示:细胞丰富、多形性减少、细胞更趋于上皮样而非梭形(与II级相比)、核分裂增多(≥ 5/10 HPF)、血管增生及坏死(部分病例)及伴上皮样细胞成分(部分肿瘤)。 8. 组织化学:单个细胞或细胞簇周围网状蛋白特殊染色阳性,嗜酸性颗粒小体PAS阳性。
免疫组织化学染色: 部分细胞GFAP呈阳性(非全部);神经成分(若有) Synaptophysin呈阳性;Neurofilament常呈阴性;CD34呈阳性;Ki67的阳性指数依据间变程度而定;小核的胶质细胞Olig2呈阳性。鉴别诊断: 1. 胶质母细胞瘤:常呈浸润性生长,细胞密度更高,常无束状排列结构,很少嗜酸性颗粒小体,伴有EGFR扩增或IDH1/2突变;上皮样胶质母细胞瘤常见均匀一致的小圆细胞,多形性不如WHO III 级的PXA明显。 2. 神经节细胞肿瘤:异形的神经节细胞,非多形性神经胶质成分,部分可见微囊形成,脂质细胞及黄色瘤细胞缺如。 3. 毛细胞性星形细胞瘤伴退行性不典型性:微囊成分伴黏液基质,致密成分伴双极细胞,多形性不显著,可见多核细胞,纤维性明显,亦见Rosenthal纤维及黏液背景,毛样细胞伴双极胞突。 您还没有登录,请先登录 |
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