当患者出现大牙烂了只剩一点空壳时，多为龋齿所致，而早期浅龋通常无龋洞形成，所以多考虑发生了中龋或深龋，需及时就医根据检查结果明确是否损伤牙髓，由专业医生通过龋洞深度决定处理方式。

1、中龋：损伤牙本质浅层但未伤及牙髓，此时可进行牙体修复术，必要时进行垫底填充治疗。牙体修复术前，于患牙周围进行局麻，然后用专业工具彻底清除腐质，使用充填材料填平即可；

2、深龋：通常损伤至牙本质中层以下，患者可出现明显刺激痛，根据不同症状治疗方式不同，多数患者进行垫底修复即可。部分无自发性疼痛但存在刺激痛的患者，需先行牙髓安抚治疗，如使用氧化锌等药物缓解疼痛，而后再行修复术治疗。此外，对于龋坏接近牙髓部位的患牙，需行间接盖髓术，即使用消炎、修复牙体的反应盖髓制剂垫底治疗，修复牙本质，从而保存牙髓，而后可行牙体修复治疗。

部分龋齿严重者可伴牙髓炎，甚至出现牙髓损伤，此时建议进行根管治疗。根管治疗适用于活髓牙体或感染仅出现于冠髓的牙齿。

如果龋洞已经完全破坏到牙颈部以下，则无法再进行保存治疗，建议拔掉腐烂牙齿，以免出现牙龈部感染。若是有必要，可以在后期进行牙齿种植，即在缺牙部位的牙槽骨处植入人工牙根，待种植体成活即可。