怎么办理备案手续？

答

长期异地居住人员可凭异地居住证或其他异地居住证明材料（无相关证明材料的也可以通过书写异地居住承诺书）到淄博市内任一医保大厅窗口办理，或通过淄博医保APP上传材料申请。

72

在外地发生急诊怎么报销？

答

异地急诊转住院人员应在住院后尽快办理急诊备案手续，出院前未办理备案手续的按未备案报销。急诊人员可凭急诊诊断材料通过淄博医保APP异地急诊备案功能或市内任一医保窗口办理备案。

73

市外就医转诊手续如何办理？

答

参保人因病情需要到市外就医的，应经过转诊定点医院医疗专家同意，医院医保科办理转诊备案手续。

74

肿瘤患者如何办理转诊？

答

按照我市医保“惠民十条”规定，恶性肿瘤（白血病）、尿毒症、脏器官移植、法定传染病参保人异地就医，无需经过转诊定点医院专家同意，可凭传诊断证明、病理报告等相关病历证明材料通过转诊定点医院或市内任一医保窗口或淄博医保APP异地急诊备案功能办理。

75

我市转诊定点医院有哪些？

答

转诊定点医院名单：淄博市中心医院，淄博市妇幼保健院，淄博市第一医院，淄博市中医医院，淄博市中西医结合医院，淄博市精神卫生中心，北大医疗鲁中医院，中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（淄博院区），淄博矿业集团有限责任公司中心医院，北大医疗淄博医院，淄博市临淄区人民医院，淄博市张店区人民医院，桓台县人民医院，淄博市淄川区医院，淄博市博山区医院，淄博市周村区人民医院，沂源县人民医院，沂源县中医医院，高青县人民医院，高青县妇幼保健院（高青县第三人民医院）。

76

我市的慢性病参保人

去市外医院进行门诊就医时

如何办理门诊慢性病转诊手续？

答

符合转诊条件的参保人应从上述20家医院中就近选择一家办理慢性病转诊备案手续。在市外慢性病联网医院可直接报销，在非联网医院发生的费用需要携带发票和用药明细回淄博任意一个医保经办窗口进行手工报销。

77

医院依据什么原则标准办理转诊？

答

转诊定点医院根据下列转诊原则决定是否转诊：

（1）难以完成救治的危重疑难病症；

（2）无法确诊的疑难病症；

（3）经会诊需要转院治疗的病症。

转诊手续直接在具有转诊资格的定点医院办理。

78

市外转诊就医每次都要办手续吗？

答

自转诊日期之日起，一年内有效，一年内都可以在转诊就医医院联网报销。

79

长期异地就医备案后，

慢性病如何报销？

答

慢性病人办理长期异地就医备案后，应选择备案地一级、二级、三级医院至少一家作为慢性病定点，定点联网的可直接报销，未联网的回本市手工报销。

80

长期异地就医备案或转诊备案后

是否只能在指定医院就医？

答

无论是长期异地就医备案还是转诊备案，住院均不设定点，备案统筹地区（一般为地级市，少数为省级或县级）所有全国联网医院均可住院联网报销。

81

办理完长期异地就医备案后，

在外地摔伤住院，

可否在外地直接进行报销？

答

外伤住院，需提供住院医院盖章审批的外伤审批表才可以联网报销，参保人可以联系淄博医保，将外伤审批表通过邮寄或邮件形式发送过来审批，审批后可联网结算。如果外地医院不同意联网结算，可凭住院病历，发票，明细，外伤审批表回本地报销。

82

本地参保，在外地急诊住院，

已经办理备案，

可否在外地医院直接报销？

答

如果是在备案地发生急诊的，可以直接在联网医院进行报销；如果在非备案地发生急诊，需要提供急诊病历到医保窗口或通过淄博医保手机APP办理备案手续后联网报销。

83

异地急诊的费用可以报销吗？

在异地就医急诊然后住院了，

费用怎么报销？

答

异地急诊（未转住院）的费用可以凭急诊病历、发票、用药明细拿回淄博市内进行手工报销，执行门诊统筹报销政策，首先由个人账户费用支付。

急诊转住院的，住院费用可以在异地联网报销，急诊的费用出院后凭急诊病历、发票、费用明细、出院结算单回淄博任一医保经办窗口手工报销，执行住院报销政策。

84

已在外地办理过新农合、居民医疗缴费，

在淄博就医如何报销？

答

需联系当地地区医保经办机构办理异地就医备案，如已办好异地就医备案，在淄博联网医院住院可直接联网报销。

85

之前在外地有参保过一段时间，

现在可以调回淄博吗？

支付宝上的证明材料可以用吗？

答

可以，在淄博办理参保登记后可办理医保关系转移手续，将外地医保开具的参保凭证交至淄博医保。如明确知晓原参保地经办机构信息，无参保凭证也可容缺办理。

86

在外地退休，现在想把医保关系

转回淄博，怎么办理？

答

退休后医保关系无法转移，可咨询外地医保是否可办理异地就医备案手续。

87

医保关系转移必须本人办理吗？

可以帮别人代办吗？

答

可以代办，可携带代办人身份证及参保人的身份证复印件办理。

88

异地回淄博报销需要带哪些材料？

答

需要发票原件、用药明细，诊断证明或出院记录。外伤住院的，需要提供完整的住院病历，发票原件，费用清单。

89

父母跟随子女前往外省，如何办理异地就医？备案期间在淄博就医怎么解决？异地报销比例与淄博本地有没有区别？

答

可以办理长期异地备案，提供异地居住证或其他异地居住证明材料（如暂无法提供相关证明材料可书写异地居住个人承诺书），通过淄博医保APP上传材料办理或者前往淄博市任一医保窗口都可以办理。备案期间淄博和备案地都可以享受医保待遇，备案地和淄博本地报销比例相同。

90

淄博人去外地上学，学校不购买保险，要自己购买医保，一直在淄博参保，需要去外地重新购买还是在淄博本地办理？

答

可以在淄博继续参保，然后办理异地安置备案到黑龙江，提供学校相关证明材料或者现场签署承诺书。也可以选择在学校所在地市作为参保。

91

办理转诊转到了A地，

从A地又转诊到B地，

从B地回A地治疗需要怎么处理？

答

办理转诊到A地，A地的医院开转诊到B地时，需要联系淄博医保将A地的转诊暂时终止，办理B地转诊。等B地治疗结束，回到A地时，需要再次联系淄博医保，将B地的转诊终止，更改为A地转诊。

92

本地参保，未进行转诊和异地安置

直接在异地就诊，本地报销比例？

答

未进行转诊或异地安置，职工需要统筹范围内个人首先自负30%、居民首先自负40%，再按基本医疗保险有关规定予以报销。已办理转诊手续的，职工需要统筹范围内先由个人首先自负10%、居民自负15%，再按基本医疗保险有关规定予以报销。

93

异地医保关系转到本地后，

医保卡里的钱

是否可直接转到本地医保卡？

答

医保关系转移的，原个人账户资金一般有两种处理方式：一是由原参保地医保部门直接将资金结转给本人，二是原参保地将资金转移至淄博医保，如果原参保地可以转移基金，淄博医保将在收到资金后将资金打入参保人淄博的医保个人账户。

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