处方书写，是每一个医生必须具备的基本技能，但是很多医生不注重处方书写规范。今年5月，深圳一诊所医生，因违规书写处方而撞上了枪口——遭到有关部门的重罚，真是得不偿失。

01

这张处方只有4个字

今年5月，深圳市龙岗区卫生监督所的执法人员就在平湖街道辅城坳社区的深圳一家门诊部，发现了2张“神奇”的处方笺......

这2张处方笺只在科别写了个“牙”字并填了患者姓名，处方正文及后记再无其它内容。

这可能只是“草稿”？

不！卫监执法人员发现这2份处方后面还附有日期，是今年5月的广东省医疗机构门诊收费收据，缴费人和处方笺姓名一致。

医生：我太忙，忘记写了！

卫监执法人员问了开处方笺的牙科医生，医生解释说：“他们要洗牙，当时就先填了名字叫他们去交费，后来忘记补写了，我知道要写，但有时太忙就忘记了......”

执法人员：罚款4000！

这个诊所和医生都是具备相应资质的，可这下因为一个“忘记”，门诊部被处罚4000元，给予不良执业行为记分2分；牙科医生也被予以警告，并记4分。

02

处方笺不好好写会被罚

处方书写是个小问题吗？当然不是！

作为医生，我们深知，医疗文书是受国家法律保护的，而处方作为医疗文书的重要组成部分，在整个医疗过程中，具有不可替代的重要作用。

不管是正文还是医生署名，都是有利于患者的维权凭据和法律依据。尤其在目前我国医患关系普遍紧张的当下，处方的规范书写，更显其重要性。

所以，别以为处方随便写或不写都无所谓，违反规定要受相应的处罚，医疗机构和医务人员都要依法执业才对！

处方书写应当符合下列规则：

 （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

 （二）每张处方限于一名患者的用药。 

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；

医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

 （六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

 （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 

（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 

（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。

 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

来源｜诊所老板之家、《处方管理方法条例》