1. 磁共振（MRI）增强扫描使用的对比剂有哪些？

　　MRI增强检查使用的对比剂与CT增强检查使用的对比剂不同，主要是钆（Gd）对比剂，而CT增强检查使用的是碘（I）对比剂。MRI增强检查使用的对比剂，分为三类：细胞外对比剂、细胞特异性对比剂和血池对比剂。目前临床常用的对比剂为细胞外对比剂。细胞特异性对比剂主要用于肝脏病变的检查，包括钆塞酸二钠（普美显）、钆贝葡胺（莫迪司）等。

　　2. 肝脏特异性对比剂有什么特性？

　　普美显作为一种肝细胞特异性MRI对比剂经血管注入人体后可以被肝细胞摄取并通过胆道系统及肝脏排泄，提高了对肝脏良恶性病灶的诊断和鉴别诊断的敏感性和特异性，并可以对肝功能进行定量测量，具有较高的临床应用价值。对于终末期肾功能衰竭患者（尤其是肾小球滤过率小于30mL/min/1.73m2），普美显半衰期明显改变，不推荐使用普美显。对于肝功能CHILD C级患者、胆红素>3g/d时，肝实质信号减低，不推荐使用普美显。

　　3. 哪类人群需要使用肝脏特异性对比剂完成上腹部MRI增强检查？

　　普美显的适用人群包括：(1)超声、CT或常规MRI增强表现不典型的肝细胞癌患者、肝硬化相关结节的鉴别诊断；（2）经CT或常规MRI增强检查诊断的典型肝细胞癌患者根治性治疗术前评估；（3）肝癌局部治疗后评估肿瘤是否存在活性或局部进展；（4）辅助定制肝转移瘤患者的治疗方案；（5）非肝硬化相关局灶性良恶性病变的鉴别诊断；（6）胆道系统术后并发症评估，如吻合口狭窄、胆道损伤、胆瘘等。（通讯员李洁）