我们分析了来自随机对照试验(即在临床研究中，受试者被随机分为两个或两个以上的治疗组)的证据，以研究单独使用益生菌补充剂或联合药物或非药物干预使用益生菌补充剂对预防妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的效果。

研究问题是什么？

GDM通常指母亲在怀孕13周后出现高血糖的情况。GDM不同于2型糖尿病，患者在妊娠前血糖水平正常，在妊娠后血糖水平也通常会恢复正常。GDM与晚年患2型糖尿病的风险增加有关。患有GDM的妇女有更高的高血压合并蛋白尿（先兆子痫）以及器械分娩或剖腹产的发生风险。他们的婴儿出生时很可能为大于胎龄儿。益生菌是“有益细菌”，通常以胶囊或饮料的形式服用以补充到肠道细菌中。我们依靠肠道细菌来帮助我们消化食物，产生某些维生素，以及调节免疫系统使我们不受致病细菌的侵害，让我们保持健康。益生菌可以改变人的新陈代谢，并在预防GDM中发挥作用。

为什么这很重要？

超重或肥胖、过往怀孕时患GDM或有直系亲属患糖尿病的女性患GDM的风险会增加。目前对GDM的治疗方法包括饮食调节合并或不合并药物治疗，但并不一定能预防与GDM相关的问题。益生菌可能是一种预防GDM的简单方法。本综述着眼于是否有证据证明该论点的正确性。

我们找到了什么证据？

我们从2020年3月检索到的随机对照试验中寻找证据，确定了7项研究，对所纳入的1647名孕妇进行了益生菌与非活性安慰剂(假装治疗)的比较。其中有两项研究针对超重和肥胖女性，两项研究针对肥胖女性，三项研究没有根据体重排除女性。除了有一项研究的偏倚风险尚不明确外，研究总体的偏倚风险较低。

由于6项研究（1440名女性，低质量证据)的结果差异很大，目前还不清楚益生菌是如何对GDM的发生风险造成影响的。益生菌會增加发生先兆子痫 的风险（4项研究，955名女性；高质量证据）。益生菌对需要剖腹产的风险没有或几乎没有影响（6项研究，1520名妇女；高质量证据)，并且可能对孕期体重增加（4项研究，853名妇女；中等质量证据)或巨大儿的发生风险（4项研究，919名女性；中等质量证据）没有影响。这些研究没有报道关于会阴创伤（阴道分娩时 撕裂或手术切口(会阴切开术))、产后抑郁症或发生继发性糖尿病风险的相关信息。

由于不同研究的结果存在差异（两项研究，623名婴儿；低质量证据)，我们不能确定益生菌是否会影响婴儿出生后的医疗问题。也不能确定益生菌是如何影响婴儿死亡（出生前或新生儿）（3项研究，709名婴儿；低质量证据)、低血糖（2项研究，586名婴儿；低质量证据）或 体脂（2项研究，320名婴儿；低质量证据）的。这些研究没有报道关于婴儿患糖尿病或出现长期症状而影响大脑发育风险的相关信息。

这意味着什么？

来自6项试验的低质量证据未能明确益生菌对GDM发生风险的影响。然而高质量的证据表明，益生菌可能会增加先兆子痫的发生风险。因此现有证据表明，尽管在孕期使用益生菌非常广泛而普遍，但可能有害，且几乎未能观察到任何益处。

目前有8项研究正在进行中，可能有助于进一步厘清益生菌的作用。进一步探讨益生菌与先兆子痫的关联也很重要。