1．光学透射比浊法(LTA)：

LTA是应用最为广泛的血小板功能检测方法，是评价血小板功能的"金标准"。检测原理：在富含血小板血浆(PRP)中加入诱聚剂使血小板聚集，血浆浊度降低，透光率增加，血小板聚集仪对透光度的变化进行动态测量和记录，描记出血小板聚集曲线以反映血小板聚集功能。报告形式：最大聚集率(%)。

2．血管扩张刺激磷酸蛋白(VASP)：

VASP是血小板细胞内蛋白质，在测试条件下，VASP磷酸化(VASP－P)表示血小板表面P2Y12受体被抑制，非磷酸化表示该受体未被抑制。根据此机制，利用流式细胞仪可以特异性地检测血小板P2Y12受体被抑制的比例，从而计算出残余血小板反应指数(PRI)，即反映P2Y12受体抑制剂的效果。报告形式：血小板反应指数(PRI)。

3．Verify Now POCT检测：

Verify Now POCT为全血床旁快速检测。当全血样本中的血小板被二磷酸腺苷(ADP)等激活剂激活后，血小板表达的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体与包被了纤维蛋白原的检测珠结合使血小板发生聚集，导致全血样本的透光率增加。聚集的程度与未能有效地被抗血小板药物抑制的血小板受体数量呈正比，以此反应抗血小板药物的效果。报告形式：血小板反应单位(PRU)。

4．血栓弹力图(TEG)：

血栓弹力图是在体外条件下，尽可能完整地模拟整个凝血过程。凝血过程是全血被诱导剂激活后，血块逐渐形成(血液从液态到固态)，将凝血过程中凝血块机械阻抗的变化转变为电信号记录到电脑上，并与时间相对应，绘制成图像，即为TEG。在评价血小板功能检测中，花生四烯酸和ADP诱导的血小板聚集在整体血凝块形成过程中所起的作用可分别被量化，由此可以计算出阿司匹林与氯吡格雷等药物对血小板聚集率的影响并用于评估抗血小板药物的作用。报告单位：最大振幅(诱聚剂)。

5．P－选择素(循环活化血小板测定)：

与静息血小板相比，活化血小板的形态发生改变，表面膜糖蛋白重新分布，会表达诸如CD62p(p－选择素)、CD63等特异性抗原，成为活化血小板的分子标志。利用流式细胞仪和特异性的单克隆抗体，可以精确地对上述血小板活化标志物进行定量测定，从而对循环血液中的活化血小板进行评估。报告形式：活化血小板比例(%)。

6．PFA－200(platelet function analyzer－200)：

PFA检测系统是在体外运用血液动力学原理，模拟体内血管损伤时高剪切力下血小板的黏附与聚集。在高剪切力条件下，血小板黏附到包被有活性胶原膜孔上，并触发激动剂引起血小板黏附和聚集，并在孔膜中形成逐渐变大的血小板血栓，最终阻滞血流经过。PFA系统测定从检测开始到血小板完全阻塞膜孔的时间，报告结果为闭合时间。与PFA－100相比，PFA－200检测系统增加了P2Y12受体功能测试，能够更加精确地反映P2Y12受体拮抗剂药物的效果。报告形式：闭合时间(s)。

7．其他：

除上述几种目前国内外常用的检测手段之外，还有：出血时间、电阻抗法血小板聚集度检测、血中血栓烷B2(TXB2)和尿11－脱氢TXB2检测等手段，这些检测手段因为药物特异性差、与临床事件相关性不佳或目前应用较少等问题，在此不作详述。

血小板功能检测诊断报告模式

(一)信息填写

1．医嘱信息：

至少应包含以下信息：(1)患者身份信息：姓名、性别、年龄、联系方式等；(2)申请科室信息：申请科室、住院患者房间号/床号/住院病历号、门诊患者门诊病历号；(3)申请医师信息：申请医师姓名；(4)样本类型：外周血，注明抗凝剂；(5)临床诊断；(6)检测项目；(7)检验申请时间；(8)样本采集时间。

2．检测信息：

至少应包含以下信息，可根据需要调整排列顺序：(1)检测实验室名称；(2)样本接收、检验、报告时间；(3)样本编号；(4)检测方法；(5)报告人姓名(签字)；(6)检验医师姓名(签字)；(7)备注：应告知患者检验结果报告的一般局限性等信息。

(二)检测的对象和时机

1．监测对象：

抗血小板治疗患者，尤其是缺血高风险或治疗策略调整者，应进行血小板功能检测，以帮助提升抗血小板药物疗效及用药安全性。众多的临床研究数据都显示在抗血小板治疗过程中残余血小板的高反应性(HPR)与临床缺血事件(包括支架内再狭窄)的再发生密切相关，HPR患者早期和晚期支架内血栓风险分别是非HPR患者的3.0倍和2.49倍。国内外指南均建议对缺血事件高风险患者进行血小板功能检测，包括：左主干病变；多支血管病变或植入2枚或以上支架；复杂经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后；支架贴壁不良或无复流；抗血小板治疗期间再发胸痛或肌钙蛋白阳性等；伴发有糖尿病、肾功能不全、肥胖、贫血等并发症者；其他临床评估需要进行监测的状况。需要说明的是：血小板功能检测是建立在血小板数量正常的基础上的，对于血小板数量较低(