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杉杉（化名）三年前例假开始不太规律，到医院进行过一段时间的调理，没有太大改善。两年前，杉杉逐渐出现视力减退、开车或走路时经常发生碰撞（视野缺损），她以为是父亲去世伤心过度导致，也没太放在心上。今年三月，杉杉突发一阵头部剧痛后，眼前一片漆黑，送至医院经专家会诊检查发现，杉杉脑部肿瘤已达3厘米，诊断考虑脑垂体腺瘤压迫视神经导致失明。实施微创肿瘤切除手术后，杉杉又逐渐恢复了视力。

这是一个真实案例。如果在生活中，女性溢乳、闭经，某人容貌发生很大改变、鞋码越来越大、声音变低、突然出现视力下降或视野障碍等，甚至外表越来越像动画片中的“怪物史瑞克”。那么要高度警惕，很有可能是患上了垂体瘤。

注：图片来源于网络

垂体瘤到底是一种什么疾病？又有哪些症状以及该如何治疗呢？

我院石门路名老中医诊疗所出诊的上海市名中医张秋娟教授长期从事脑血管病、脑垂体瘤以及神经变性疾病的研究治疗，尤其在中医药辨治垂体瘤方面经验颇丰。现带大家来认识垂体瘤。

Q1

什么是垂体瘤？

大脑是人体最重要的器官，在沟壑交错的脑组织底下掩藏着一个特殊的结构，即垂体，它只占大脑体积的1/1000，重量的1/1500，却是人体神经内分泌的最高指挥中心，一旦垂体分泌神经递质的机能出现问题，即会出现所谓内分泌紊乱。近年来随着检测技术的发展，垂体腺瘤特别是微腺瘤的检出率逐年增加，已有占居颅内肿瘤第一位的趋势。

根据肿瘤细胞分泌功能垂体瘤可分为：泌乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、混合性腺瘤、无分泌功能腺瘤等。

依据肿瘤体积大小可分为：微腺瘤(直径1cm以下)、大腺瘤(1～5cm)、巨大腺瘤(5cm以上)。

Q2

不同类型垂体瘤有哪些临床特征？

(一)泌乳腺素(PRL)腺瘤：多见女性，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳房发育及泌乳。血清泌乳素明显增高。

(二)生长激素(GH)腺瘤：又称巨人症；青少年患者主要表现为生长过快，成人患者主要表现为肢端肥大、面容宽大，晚期可出现性功能减退。血清生长素增高。

(三)促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤：主要表现为向心性肥胖、高血压、多毛、皮肤色素沉着和糖代谢异常，血清ACTH增高。

(四)混合性腺瘤：肿瘤组织含有两种或两种以上肿瘤成份，尤以PRL-GH混合性腺瘤最为多见。

(五)无分泌功能腺瘤：此种垂体瘤细胞无分泌功能。主要症状是随肿瘤体积增大压迫视交叉和垂体，出现视力和视野的改变及垂体功能低下症状。若侵犯垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。

Q3

如何诊断垂体瘤？

目前对垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、影像学检查、以及垂体激素的检测等做出诊断。

（一）影像学诊断：是评价垂体腺瘤和周围结构的重要手段。目前垂体MRI增强是垂体病变的首选影像学方法。

（二）垂体激素的检测：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，为必须检查了解肿瘤分泌哪种激素以便于诊断及制定合理的治疗方案。

Q4

垂体瘤治疗方法有哪些？

目前对垂体瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、药物治疗三种。

（一）手术治疗

目前前对垂体瘤治疗一般还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。手术方法有经蝶窦、开颅手术和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，若出现垂体卒中，应行急症手术治疗。

（二）放射治疗

放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

（三）药物治疗

垂体腺瘤目前尚无有效药物疗法能够根治。西药方面对于泌乳腺素腺瘤溴隐亭虽可改善部分病人的内分泌症状，但需长期服药，副作用较大。

中医辨证治疗博大精深，对垂体瘤的临床疗效明显。

Q5

治疗垂体瘤经验

张秋娟教授作为我院第二届中医传承项目师承导师，认为垂体瘤提倡从“痰、瘀、虚”论治，认为本病的发生多因先天禀赋不足，肝肾亏虚，脑髓失养，后天脾胃失调，气血不足，痰浊内生，日久痰瘀互结，虚实夹杂而变生。

张秋娟教授采用辨病与辨证结合，理法与方药相伍，祛痰化瘀并举，扶正驱邪兼顾。拟定垂宁方，以胆南星、半夏祛痰为首；三棱、莪术破血行瘀、散结消肿；海藻、昆布、牡蛎助南星化痰软坚散结；石见穿助三棱、莪术行气活血，解毒散结。与此同时，像天南星、半夏、三棱、莪术、石见穿这些化痰软坚、破血行瘀、峻猛攻伐之品，张教授又以熟地、枸杞、仙茅、女贞子、生黄芪、制黄精等加减，填补肾精，固护正气。通过扶正祛邪，达到抑制瘤体增长、缓解瘤体对周围脑组织的压迫症状、改善内分泌紊乱、提高患者生活质量的目的。

最后想告诉大家的是，垂体瘤大多数都为良性肿瘤，通过手术、药物治疗可以控制病情，不影响工作生活。

【师承导师】

张秋娟 教授 上海市名中医

医学专长：擅长中西医结合治疗脑垂体瘤、脑胶质瘤、脑卒中、脑动脉供血不足的头晕、脑血管痉挛性头痛、高血压、帕金森病等脑病。

特需门诊：隔周周二上午（石门路院区）

【传承学员】

蔡 丽 副主任医师

医学专长：擅长中医药防治脑血管疾病及神经系统变性疾病，中西医结合诊治脑血管病、痴呆、头痛、眩晕、垂体瘤、帕金森病、癫痫、运动神经元病及神经肌肉疾病。

专科门诊：周三上午、周四下午（芷江路院区）；周四上午（石门路院区）

供稿：脑病科 蔡丽

原标题：《【市中医|名医传承|科普】中西融合治疗垂体瘤》

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