原创 肾上线医生团 肾上线

皮肤是人体最大的器官，很多疾病会引起皮肤改变，比如贫血的人容易面色苍白，得了肝炎容易皮肤黄染。

而尿毒症肾友可能会观察到这样一个现象：整个人似乎变得越来越黑了。

那么，为什么维持性透析患者，皮肤容易变黑呢？有没有什么可以改善的办法呢？今天跟随肾上线一起来了解下。

1.

透析肾友皮肤变黑挺常见

透析人群皮肤变黑，即色素沉着，是透析人群最常见的皮肤改变之一。

它可以出现在日光暴露的面部、脖颈等处，也可以出现在非日光暴露的腹部、躯干等部位。

无论是血液透析还是腹膜透析，都有可能出现皮肤变黑，两种透析方式没有明显差异［2］。

在一项181名血液透析患者参与调查的研究中，其中有70人出现色素沉着，人数占比达到了38.67%［3］。

透析患者的皮肤变黑并不是必然发生的现象，也没有一个固定的时间表，一些患者可能在开始透析后的几个月内就出现皮肤变黑的情况，而有些人可能在透析多年后才出现，还有一些患者在整个透析生涯中都未出现此问题。

那到底皮肤变黑的透析朋友们问题出在哪？这会受到很多因素的影响，包括患者的个体差异、透析充分性、营养状况、药物使用等。

1）毒素累积

由于尿毒症患者肾脏已经失去绝大部分功能，身体很多毒素不能被正常排出，这其中就包括促黑素细胞刺激素。

促黑素细胞刺激素是会导致黑素细胞产生过多的黑色素，并在表皮/真皮中过度沉积，促黑素细胞刺激素过多积累最终引起皮肤变黑。此外，尿色素、胡萝卜素等中分子毒素可能也参与了这一致病过程。

2）尿毒症皮炎

当毒素不能很好地排出，会导致皮肤发痒，反复抓破后形成色素沉淀，也会使皮肤变黑。

3）高磷血症

高磷血症是透析肾友的常见并发症，也可能导致皮肤色素沉淀增加。

4）长期用的某些药物等其他原因

如治疗肾性贫血的药物铁剂，可能也会导致部分患者皮肤变黑。以及其他代谢紊乱，也可能导致皮肤变黑

2.

可尝试的改善措施

1）透析充分。血液透析滤过可改善皮肤变黑

透析的主要目的是模拟肾脏的功能，以帮助清除体内的废物和多余的水分。如果透析不充分，体内的毒素和废物就不能被有效地清除。因此，要想皮肤好，保证透析充分性是非常重要的。

2009年肾病期刊NDT曾发表一篇研究，比较了传统血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过3种透析方式对色素沉着的改善效果。

结果显示，与其他另外两组相比，接受血液透析滤过的那组人，皮肤色素沉着的情况较前有改善。

因此，有条件的肾友可以使用血液透析滤过的模式来改善皮肤变黑的症状。

2）日常注意事项

饮食：控制磷的摄入，因为高磷血症可能导致皮肤变黑。怎么做，看这篇→护肤保湿：注意保持皮肤的清洁，避免抓挠皮肤，减少色素沉着。可以使用保湿效果好的身体乳来保湿和舒缓皮肤。

3）可以吃维生素C吗？

透析会导致维生素C流失，再加上有时透析肾友又需要限制蔬果可能维生素C摄入不足，所以透析肾友可以适量吃维生素C补充剂，但它可能并不能让你变白。并且主要注意的是：维生素C可能会引起肾结石，所以如果你之前有结石病史，就别吃了。

参考文献：

1.Annelies Avermaete, Peter Altmeyer, Martina acharach‐Buhles, Skin changes in dialysis patients: a review , Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 16, Issue 12, December 2001, Pages 2293–2296.

2.Lai CF, Kao TW, Tsai TF, et al. Quantitative comparison of skin colors in patients with ESRD undergoing different dialysis modalities. Am J Kidney Dis. 2006;48(2):292-300.

3.王世相,李寒,何焱玲,张桂芝.维持性血液透析终末期肾病患者皮肤病变调查分析【J】.中华皮肤科杂志,2008,(01):32-35.

4.Moon SJ, Kim DK, Chang JH, et al. The impact of dialysis modality on skin hyperpigmentation in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(9):2803-2809.

欢迎下载肾上线APP，可与我们的康复师、五湖四海的肾友、医生交流☟☟

原标题：《透析后人越变越黑，到底问题出在哪？有什么改善办法吗？》

阅读原文