2 医保医用耗材编码贯标结果与分析

全部31999品规耗材，贯标匹配国家医保医用耗材编码28695品规，完成率89.67%，正确率大于99%。部分耗材未贯标成功的原因：（1）耗材在多张注册证注册，医保医用耗材编码数据的注册证与医院耗材主数据不一致；（2）耗材已停产，生产厂商未申请国家医保码；（3）反复在耗材阳光采购平台查询，但未查到医保医用耗材编码。

以贯标工作为契机，梳理HRP系统中耗材主数据，更新补全主数据字段信息，确保耗材规格型号、收费代码与注册证信息的完整性和准确性。后续将利用HRP系统预留的医保信息字段，将耗材信息录入HRP系统，便于信息维护、更新管理。

3 讨论

3.1 贯标工作量大，短期需要多人完成，宜建立标准操作流程

大型综合医院需要对万余种甚至数万种品规的耗材进行贯标，耗材品规多、涉及生产厂商多，贯标工作量大。按每个品规至少需要1分钟时间匹配医保医用耗材编码测算，每万种品规耗材至少需要20.8人的日工作量。由供应商提供医保医用耗材编码，可以缩短匹配工作时间，但仍需要仔细核对供应商提供的医保医用耗材编码是否与医院耗材注册证号、规格、型号信息完全匹配，避免耗材注册证错误或者规格型号错误。此外，每个品规耗材编码均需要进行二次核对，所需时间基本与匹配时间等长，以减少工作小组和供应商匹配可能造成的信息错误，确保医保医用耗材编码对应的耗材与院内使用耗材完全匹配。

增加贯标工作小组人数，可以缩短工作日数，但是在耗材阳光采购平台利用系统实时查询人数受到CA数字证书数量限制，增加的贯标工作小组人员利用可导出的Excel信息文件进行查询工作。贯标工作人员多，可以分担贯标总体工作量，但是可能增加额外弊端：一方面，可能因为标准不同产生误差，贯标工作小组宜建立标准流程，确保多人操作标准一致；另一方面，多人工作需要不断拆分、整合、汇总线下工作表格结果，不能成倍缩短工作日数。同时，匹配工作后期，未能匹配医保医用耗材编码的耗材需要不断在平台上查询，需要匹配时间更多，需要在拟定工作计划和进度把控时充分考虑。

3.2 国家医保医用耗材编码动态变化，需要反复核对

国家医保医用耗材编码随着生产商不断注册补充而更新，品规越来越多。国家医保医用耗材编码新增和变更的动态调整，在系统中没有标记，因而贯标工作需要反复核对。在耗材阳光采购平台系统中，目前仅能通过下载方式查询到前一日新增的医保医用耗材编码，无法在前台直接查询，也无法查询到多日前的新增信息。因此，为匹配全部耗材的编码，需要反复在平台上查询未匹配耗材的医保医用耗材编码信息，确保贯标数据准确与完整。

3.3 同一品规耗材对应多个医保医用耗材编码时应仔细分辨区别

因延续注册或者在多张注册证上注册，相同规格型号耗材的注册证号可能不同，进而医保医用耗材编码也会不同。在贯标工作过程中，需要针对此种情况仔细核对。延续注册有两种情况需要区分：一是，医院使用耗材注册证是延续注册前旧的注册证，但是国家医保医用耗材编码仅有延续注册后新的注册证的情况。此种情况可通过更新医院系统中耗材注册证，并要求供应商提供延续注册后新注册证对应耗材的方式解决。二是，医院使用耗材注册证是延续注册后新注册证，但是国家医保医用耗材编码仅有延续注册前旧的注册证。这种情况下，仅能敦促生产商尽快完成新注册证耗材的赋码，若未在贯标执行前完成将会造成使用耗材和医保贯标码不一致，影响耗材医保支付。医院使用耗材注册证与国家医保医用耗材编码对应的耗材注册证不一致，若能证明两个注册证是延续或者变更关系，则更新医院HRP系统中耗材主数据信息；若无法证明，则按未匹配处理。

同一注册证同一品规耗材按照不同医保通用名或者用途，医保局赋予不同国家医保医用耗材编码，贯标小组工作人员应根据耗材在院使用的用途予以贯标。同一注册证同一品规耗材能够查询到多个国家医保医用耗材编码，产品名称略有差别但是贯标小组工作人员难以分辨时，需要依靠供应商、生产商进行分辨，协助医院完成贯标工作。

3.4 医保医用耗材编码维护是长期工作，需进一步明确耗材管理人员职责

医用耗材匹配国家医保医用耗材编码是一项长期工作。一方面，大型综合医院将不断新增耗材品规，需要匹配编码。另一方面，耗材注册证到期进行延续，其医保医用耗材编码将会随之更新，因而医院医保医用耗材编码维护工作将延续。耗材品规的新增和注册证的延续更新两方面，预计每年约10000品规耗材需要维护医保医用耗材编码，贯标工作量较大。为应对贯标工作常态化，需将贯标医保医用耗材编码工作增加至耗材管理人员的工作职责中，落实日常维护工作，确保国家医保医用耗材编码工作持续进行。同时，医保医用耗材编码信息应录入医院耗材管理信息系统，利用信息化手段记录、更新医保医用耗材编码信息。

4 建议

上级行政审批部门层面，国家医保医用耗材编码的赋予与注册证信息联动。一方面，国家医保医用耗材编码赋码依据现有注册证中耗材的规格型号，一个规格型号赋予一个编码，方便医院进行管理。如同一型号耗材按照不同医保通用名或者用途赋予不同医保医用耗材编码，编码管理精细度提高，但是在医院应用层面贯标精细度难以达到这一水平。另一方面，在实施医保耗材贯标后，新申请注册的耗材没有医保信息将难以在综合医院使用，因此需要审批部门将注册审批和医保医用耗材编码赋码联动，便于耗材在医院的使用和管理。

生产商层面，梳理同型号耗材在不同注册证上注册的情况，以后杜绝此类情形的发生。生产商确定停止生产的规格型号耗材，不再有新批次进入市场流通，但是已销售存放在医院暂未使用的耗材，没有医保编码将无法贯标使用，所以该类停止生产的耗材，仍应申请国家医保码。

综合医院层面，耗材从准入到采购使用，其管理流程涉及医务、物价、医保、信息、医工等多个部门，而贯标是耗材得以顺利使用的前提。大型综合医院应针对耗材贯标工作，重新梳理现有耗材管理流程，制定既符合国家贯标要求，又符合大型综合医院管理实际情况的流程和工作机制，并优化现有各信息系统，达到医用耗材编码信息在各管理部门和各系统间方便、高效传递的目的。

作者：山其君 千 红 周 欣 张 慧 谭旭彤 邱 杰 周 君

作者单位：

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

通信作者

周 君：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学工程处副处长、副研究员

参考文献略，原文标题“某大型综合医院医保医用耗材编码贯标实践与探索”，刊发在《中国医院》杂志2022年第10期

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