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1月14日下午国务院联防联控机制召开新闻发布会主题为“介绍重点人群健康保障有关情况”。

发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉披露，通过分析显示，2022年12月8日-2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例，死亡病例平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%，死亡病例90%以上合并有基础疾病，主要合并心血管疾病、晚期肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病及肾功能不全等。   焦雅辉强调，由于冬季本身是老年人呼吸系统疾病高发和心脑血管基础疾病加重的季节，近期又与新冠病毒感染等因素相叠加，因此老年人的病亡人数比较多，这也提示我们要更加关注老年患者，尽最大努力挽救患者生命。   下一步，我们将按照“乙类乙管”传染病有关规定，及时更新相关数据信息，并向社会公布。

国家卫健委：我国对新冠感染死亡病例的判断标准与国际基本一致

1月14日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群健康保障有关情况。发布会上，有记者提问，关于新冠感染死亡判定标准的问题，国际国内非常关注，请问我国在新冠感染死亡病例的判断标准是什么？与国际是否一致？ 对此，国家卫健委医政司司长焦雅辉回应称，自2020年以来，我们国家始终坚持将新冠病毒核酸阳性的死亡病例判定为新冠病毒感染死亡病例，该标准与世界卫生组织和其他国家判定标准基本一致。 新冠病毒感染死亡病例，死亡原因归因分析分为两类：第一，新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡。第二，基础疾病合并新冠病毒感染死亡。

“乙类乙管”后新冠疫情公布内容包括现有重症病例数等

1月14日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家疾控局监测预警司司长杨峰介绍，根据传染病防治法规定，新冠病毒感染实施“乙类甲管”期间，疫情信息每日对外公布。实施“乙类乙管”后，新冠病毒感染疫情信息对外公布的方式，调整为与其他乙类传染病保持一致。 由国家疾控局授权中国疾控中心，在中国疾控中心网站上对外发布。公布内容包括现有住院病例数、现有重症（含危重症）病例数、死亡病例数以及新冠病毒疫苗接种信息。

国家卫健委：做好医疗救治是实施“乙类乙管”后应对疫情的关键

国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，做好医疗救治是实施“乙类乙管”后应对疫情的关键。 要面向老年人、孕产妇、儿童、基础病患者等重点人群，做好健康监测和分级分类服务，做到早发现、早干预、早治疗；要落实三级医院分片包干责任制，畅通重症转诊绿色通道，中西医结合救治患者，进一步提高老年人疫苗接种率，降低重症率和病亡率；要高度关注农村地区，落实五级书记抓疫情防控的机制，发挥县医院龙头作用，做好分级分类救治，通过下沉巡诊、远程协作等方式，提升农村地区医疗服务能力；要倡导继续做好个人防护，保持良好卫生习惯，健康幸福过大年。

各省发热门诊就诊人数呈达峰后整体下降全国急诊高峰已过

1月14日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，会上国家卫生健康委员会医政司司长焦雅辉表示，现在二级以上医疗机构一共开设的发热门诊是1.64万个，基层医疗卫生机构开设发热门诊或者发热诊室是 4.31万个，全国发热门诊的诊疗量在2022年12月23号达到高峰，是286.7万人次，之后是持续下降到1月12号回落到47.7万人次，较峰值时的数量减少了 83.3%。 目前各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团发热门诊和诊室的就诊人数均呈现达峰以后整体下降的趋势。农村地区也呈现下降趋势，城乡的趋势是趋同的。发热门诊新冠阳性感染者的检出比例也持续下降，峰值是12月20号33.9%的检出率，到1月12号下降到10.8%。这个趋势表明发热门诊的高峰已经过去。 她表示，急诊的情况总体也呈现了达峰以后持续下降的趋势。全国急诊诊疗人次在2023年1月2号的时候是达峰152.6万人次，之后持续下降到1月12号的时候下降到109.2万人次，较峰值的时候下降 28.4%。急诊当中新冠阳性感染者的检出率由12月22号的峰值8.8%之后稳步下降到1月12号的2.9%。这一数据也显示全国急诊高峰已经过去。

在院阳性重症患者峰值12.8万人目前仍处高位

焦雅辉介绍，重症患者的救治始终是工作的重中之重。国家卫健委指导各地建立重症、危重症患者的综合救治体系，建立国家级、省级专家日会诊巡诊制度。同时，重症患者的救治还要强调关口前移。在治疗新冠感染导致的重症肺炎的同时，坚持新冠感染和基础疾病并重的治疗方式，多学科诊疗。 焦雅辉说，通过监测数据显示，发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势。目前在院的重症患者数量仍然处于高位。2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达峰12.8万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到10.5万人，重症床位使用率是75.3%，重症床位能够满足救治的需要。1月12日在院的新冠阳性重症患者当中，基础性疾病重症合并新冠病毒感染的为9.7万人次，占比92.8%。新冠病毒感染的重症患者是7357人，占比是7%。 从数据分析来看，新冠病毒感染的重症患者有一些特点：一是以老年人为主。年龄最大的105岁，平均年龄75.5岁。60岁及以上的占比是89.6%。二是普遍合并有多种基础疾病。具有一种基础疾病的患者占比40.7%，2种基础疾病的占比24.6%，3种及以上基础疾病占比34.8%。多数基础性疾病是心脑血管疾病，内分泌系统疾病和呼吸系统疾病。

除了接种疫苗老年人采取这些防控措施也非常重要

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，老年人是新冠感染患重症的高风险人群，因此也是重点防护人群。除了普及新冠病毒疫苗接种外，其他防护措施像戴口罩、手卫生、少去聚集场所、保持社交距离、每天做好通风这些措施还不能放松，因为新冠还在流行。我们期望通过这些措施减少感染新冠病毒的风险。 另外，老年人免疫力比较弱，像流感、肺炎球菌等引起呼吸道疾病的脆弱人群，出现重症的比例比较高，所以除了采取疫苗接种的措施外，前面提到的这些措施也非常重要。

老人发热，如何应对？

新冠感染，如果有症状，发热咳嗽是最常见的，特别是发热，对于老人发热，我们也需要记得这些知识点。 

1. 发热，是指体温的短期升高，通常是由疾病引起的。对于成人来说，虽然发热可能会引起不舒服，但是一般情况下，如果体温不超过39.4℃，就不必太过于担忧，可自行服用退烧药，但如果同时伴有严重头痛、持续呕吐、皮疹加重、呼吸困难、意识模糊等症状，务必尽快就医。

2. 要不要使用退热药，可取决于老人自身感受。有些人说38.5℃以上的就需要服药，这是个一般性的建议，不用死板遵守。如果没有什么不舒服，体温超过这个温度，也可以不用药；如果很难受，哪怕只是37.8℃，也建议服药。 

3. 如果需要使用退热药，建议使用单纯的退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬都可以，不建议选复方的感冒药来替代退热药。成人的药，只要是这两个药都行。

4. 这两个药的常规剂量可以参考： 布洛芬：如果是普通胶囊/片剂，建议一次0.2g，若持续发热，可间隔4~6小时重复用药1次，24小时不超过4次。如果是缓释胶囊，口服，成人一次0.3g，一日2次(早晚各一次）； 对乙酰氨基酚：如果是胶囊的话，一次1～2粒(300～600mg)，若持续发热，每4～6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。 这里特别提醒，如果老人有严重的肝脏疾病（比如肝硬化），或者胃出血等情况，使用退热药时就需要特别注意，这时候需要医生调整剂量或者采用其他方法退热。

5. 不要为了增强退热效果，两种药一起使用，这样会大大增加用药风险，增加肝脏负担。

6. 对于退热药来说，如果体温下降，人也没有不舒服，不需要继续服用下去了，对于新冠急性感染来说，使用退热药，只是临时缓解症状，不需要长期服用下去。

7. 对于老人来说，发热的时候，也要关注其他症状，如果有以下的情况，需要看医生了： 严重的头痛 伴有皮肤皮疹，特别是皮疹快速加重。 畏光 当头前倾的时候，如果有颈部强硬和疼痛。 精神状态异常，比如说胡话，意识模糊 持续的呕吐 胸痛或者呼吸困难 腹痛或者尿痛 抽搐发作

老人咳嗽，如何应对？

新冠咳嗽，通常为急性咳嗽，一般不超过8周，关于这种咳嗽，我们也需要知道这些知识点：

1. 老人感染之前是不是存在慢性咳嗽，如果有，要努力找原因，原因主要有：

（1）吸烟引起的慢阻肺，这个需要好好控制慢阻肺，不然咳嗽不会好；

（2）是不是某些药物引起的，比如普利类的降压药；如果是，可以换药；

（3）是否有胃食管反流；

（4）是不是有哮喘。

2. 对于成人来说，新冠咳嗽，如果不影响生活，可以不需要服药，多喝喝水，好好休息就行；

3. 如果咳嗽影响了生活，对于成人来说，可以使用一些药物来缓解，主要的药物有两种： （1）右美沙芬； （2）氯雷他定或者西替利秦，这类药是抗组胺药，通常作为抗过敏药来使用，不过对于急性上呼吸道感染后的咳嗽，可能也有用，可以试试，因为新冠感染的咳嗽一部分就是这种情况。

4. 这里特别要提醒一点，老人的咳嗽，有时候是严重疾病的表现（比如心衰），所以一定要认真识别，如有以下情况，往往需要紧急救治：

（1）睡觉不能躺平，下肢水肿，咳粉色泡沫痰，常常提示心衰；

（2）如果伴随有高热不退，呼吸困难或者精神疲倦，常常提示肺炎。

哪些情况需要看医生？

在上面发热部分，我提到了一些紧急的情况需要看医生，这里我再来补充一些情况，如果有这些情况，建议看医生，因为往往提示有严重或者紧急的情况。

1. 胸痛，胸痛是个很严重的情况，特别是中老年人，加上如果有糖尿病，高血压的这种，有胸痛，就需要去医院看。

2. 呼吸困难，就是呼吸加快，上气不接下气的，也不要忍，去看医生。这可能是比较严重的心肺疾病。

3. 言语或者四肢活动障碍。如果有突然说话不清楚了，或者肢体活动不行了，也需要立即看医生，因为这大概率是脑中风了。 

4. 头晕心悸。对于中老年人来说，需要首先考虑高血压，如果血压高于180/100mmHg，而你又是第一次发现这样的血压升高，你需要去医院。如果你是高血压患者，则可以在家服用高血压药，如果0.5-1小时血压降不下来，需要去医院看。

5. 腹痛，腹痛的危急重症里主要有急性阑尾炎，急性化脓性胆管炎，急性胰腺炎，肠梗阻。如果腹痛剧烈，高热，腹痛局限在右下腹（阑尾炎），右上腹（胆系疾病），全腹痛，腹部僵硬，肛门停止排气排便，黄疸，精神特别的疲乏，这些都是腹部急症的表现，需要看医生。

6. 咯血，就是咳嗽出血，这往往是肺部的严重疾病，需要看医生。

7. 便血或者黑便，如果新发大便带血或者大便发黑，这往往是急性消化道出血的表现，也需要去医院。注意新发，也就是之前没有过的。 8. 另外，也提醒一些慢性病患者，需要坚持现有的治疗，降压药不能自行停，透析不能停，自行停止都很危险。尤其是透析，会出现严重的并发症，比如高钾血症，心脏骤停，危及生命。

有高血压病的老人，需要注意什么？

有高血压病的老人，如果不幸感染了新冠，对于高血压本身，我们需要做到如下这几件事。

1. 仍然规律服用当前的药物，可以提前备足高血压药，我建议备用3个月的；

2. 同时，我建议可以多备用另外一个类型的降压药，比如现在你服用的是代文，可以再多备用一种拜新同。

3. 确保自己的血压达标，这里的达标就是血压低于130/80mmHg以下，如果血压不达标，出现并发症的风险就大很多。建议每天或者每周测量一次血压，使用电子血压计就可以，对自己的血压数据了如指掌。

4. 如果有头晕、胸痛，下肢水肿，建议看医生，排查高血压的并发症。

有糖尿病的老人，需要注意什么？

糖尿病会增加新冠出现并发症和重症的风险，为了减少风险，我们需要做到：

1.好好遵医嘱，吃药或者注射胰岛素；

2. 确保让自己血糖达标，这里的达标虽然对于不同的老人可能不一样，但是对于大多数糖尿病患者来说，我们建议将血糖控制在如下的范围内： 静脉血糖：空腹4.4~7.0mmol/L非空腹＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白：HbA1c＜7.0% 而对于特殊时期的老年人来说，血糖控制目标需要更加个体化，这个时候就可以适当高一些。

3. 就是规律的监测自己的血糖，监测的频率也给大家参考： 血糖控制较为稳定的患者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖； 进行强化胰岛素治疗（即在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素）的患者，建议每天5-7次监测血糖（建议涵盖空腹、三餐前后、睡前）； 如有低血糖表现时要随时监测血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间 2～3 点血糖；达到治疗目标后每日监测血糖 2～4 次，主要涵盖空腹、睡前血糖，必要时测餐后血糖。

使用基础胰岛素的患者，血糖未达标时，建议每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次；血糖达标后，建议每周监测3次血糖，分别是空腹、早餐后和晚餐后。复诊前1天监测5个时间点血糖（空腹、三餐后、睡前），每月复诊1次。

每日2次预混胰岛素的患者，在血糖未达标前，每周监测3天空腹和晚餐前血糖，每2周复诊1次；在血糖达标后，每周监测3次血糖，分别是空腹、晚餐前和晚餐后。复诊前1天监测5个时间点血糖谱，每月复诊1次。

4. 如果血糖控制不理想，特别是严重偏离目标值，比如空腹血糖在9mmol/l以上，或者餐后2小时血糖在15mmol/L以上，建议看医生，这时候需要考虑，调整药物或者加强饮食运动调节了。

5. 如果出现低血糖反应或者出现明显消瘦，或者精神疲倦，也建议看医生。

6. 当然，对于糖尿病人，需要备足当前使用的降糖药或者胰岛素。

有肺气肿的老人，需要注意什么？

肺气肿的患者，需要特别小心，因为本身肺基础条件不好，相对于其他人，更加容易出现肺部的并发症。肺气肿的患者如果感染了新冠，我们要做的就是3件事，首先对症处理新冠的症状，然后就是规范的治疗肺气肿，最后还需要早期识别重症。

治疗新冠

1.如果有症状，可以参照上面的退热止咳处理

2. 如果能获取到抗病毒药，可以用上，如果获取不到，不建议使用其他所谓有抗病毒作用的药物。

规范治疗肺气肿

1. 从现在开始，如果家里老人有肺气肿，一定要规范的治疗和管理，如果不规范治疗管理，会出现两个明显的后果，一个是急性发病的次数会增加，比如从1年发2次增加到4次、5次。另外一个就是肺功能减退会加速，对于患者来说，就是喘气和憋闷的症状逐渐加重，且运动耐量减退。

2. 如何做到规范治疗，又有如下几个要点：

（1）一般来说，所有人都建议使用短效的气管扩张剂，推荐沙丁胺醇气雾剂，一般情况是每6小时可以吸两次，按需使用，也就是胸闷呼吸困难的时候使用，症状缓解了就可以不用。

（2）如果症状比较重，急性加重风险也比较高的话，可以在沙丁胺醇气雾剂的基础上加用长效的气管扩张剂，比如塞托溴铵，这个需要规律服用，也就是每天都需要使用。

（3）如果使用上述两种药物还是不行的话，就需要联合使用药物，比如联合两种气管扩张剂，比如杰润这个新药。

（4） 这里也说一下关于吸氧的事情： 对于慢阻肺来讲，是否选择吸氧，主要取决于患者的症状、缺氧的程度以及伴随疾病等。 对于一般患者来说，如果血氧分压PaO2≤55mmHg，或SpO2≤88%的时候，建议给予长期氧疗。这两个指标，分别可以通过抽血查血气分析和经皮血氧饱和度测定得到。 如果患者伴随有肺心病，或者右心衰竭的话，那么吸氧的指征是：PaO2≤59mmHg(7.85kPa)，或SpO2≤89%。 对于慢阻肺的吸氧，我们还是需要注意氧气的流量，不能太高，一般依据上面两个指标来调整，通常让SpO2在90-92%比较好，不要超过这个数字。因为超过了这个数字，可能会引起副作用，包括组织损伤，二氧化碳潴留，要知道二氧化碳潴留是慢阻肺的一个非常严重的并发症，严重时能够危及生命。

另外在吸氧的时候，一定要注意，远离明火（至少2米的距离），切不可吸烟。

早期识别重症

如果感染新冠之后，出现呼吸困难，大量脓痰，或者痰咳不出，血氧饱和度95%以下，这时候提示肺炎，很有可能是重症肺炎，需要紧急看医生，可能需要使用到呼吸机和抗生素治疗。

本文消息来源：央视新闻、中国新闻网、北京日报客户端、北京青年报客户端