我们知道工亡也属于劳动争议，一旦发生纠纷，也需要先申请劳动仲裁，申请劳动仲裁就需要写劳动仲裁申请书，但是很多人可能不知道工亡劳动仲裁申请书怎么写，下面找法网小编就带大家一起来看一下工亡的劳动争议仲裁申请书怎么写？

　　申请人一：黄XXX，性别：女，民族：汉族，出生：19XX年9月21日，身份证号：4418231975092100XX，住所：广东省XX县XX镇中心村委会庙XX村XX号。

　　申请人一：邓XXX，性别：男，民族：汉族，出生：19XX年8月21日，身份证号：4418231994082100XX，住所：广东省XX县XX镇中心村委会庙XX村XX号。

　　申请人一：梁XX，性别：女，民族：汉族，出生：19XX年10月25日，身份证号：4402271954102500XX，住所：广东省XX县XX镇中心村委会庙XX村XX号。

　　被申请人：佛山市XXXXXX橡塑厂

　　地址：佛山市XX区XXXX路

　　法定代表人：刘XX

　　仲裁请求：

　　1、请求裁决被申请人支付申请人支付一次性工亡补助金：26955元X20＝539100元。

　　2、请求裁决被申请人支付申请人丧葬补助金：3850元／月X6元＝23100元。

　　3、请求裁决被申请人支付申请人供养亲属抚恤金：3500元／月X12X10年X30％＝126000元。

　　以上合计：688200元

　　事实与理由：

　　邓XX是被申请人的生产工人，任硫化工。2011年9月19日晚上，邓XX一人在车间上夜班，次日凌晨4时许，邓XX被发现仰卧在一台硫化机上，头部被压扁，已死亡。

　　2011年10月17日邓XX的妻子黄XX向南海人社局申请工伤认定，XX人社局于2011年12月15日作出佛南人社伤认（2011）09724号工伤认定，认为邓XX死亡的情形不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条的｀规定，认定邓XX死亡不属于工伤，黄XX通过行政诉讼，佛山中级人民法院作出（2013）佛中法行终字第X号行政判决，判决撤销南海人社局所作的佛南人社伤认（2011）097X号工伤认定，由该局在法定期限内对本案工伤认定申请重新作出处理。南海人社局重新调查核实，该局于2013年4月3日作出佛南人社伤认（2013）018X号工伤认定，认定邓XX死亡属工伤。此后，申请人多次找被申请人协商赔偿事宜，被申请人未赔偿。

　　申诉人为维护合法权益，依据相关法律法规，特提出申诉，请求贵委支持申诉人的全部仲裁请求。

　　此致

　　佛山市XX区劳动争议仲裁委员会

　　                                                                                                                                           申请人：XXX

　　                                                                                                                                           年    月    日

　　以上就是找法网小编关于工亡的劳动争议仲裁申请书的介绍，希望对你有帮助。大家可以好好看看上述范本是怎么写的，以后如果需要写工亡劳动仲裁申请书的话，就可以参照上述范本去写。如果您还有其他问题，欢迎登录找法网咨询律师。