从上可知，凡是呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统疾病皆可运用四逆散。

为何应用四逆散可以治疗多种疾病？因为四逆散是“调肝”的有效方剂和代表方。

张子和云：“诸病皆生于气。”沈金鳌在《杂病源流犀烛》中总结“肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化。若衰与亢，则能为诸脏之残贼。”从肝的生理功能上讲，肝为血脏，功能贮藏和调节全身的血量，故五脏六腑皆赖血以养，肝罢极之本，疏调气机，故肝可使五脏六腑功能调和，抵制外邪。

—2—

四逆散临证化裁

老师在临床中运用四逆散可谓炉火纯青，涉猎病种广泛，总结老师临证中应用四逆散的病证、处方如下：

1.肝郁气滞证

腹部、胃脘疼痛，胀满不舒，痛无定处，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，嗳气则舒，心烦易怒，时作太息，不思饮食，寐差，舌苔薄白，脉弦。

治疗处方：柴胡疏肝散加减。

2.肝气犯胃证

胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数等。

治疗处方：柴胡疏肝散合左金丸。

3.肝脾不调证

胸胁胀闷窜痛，抑郁或急躁易怒，纳呆，腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或大便溏结不调或腹痛欲泻，泄后痛减，舌苔白或腻，脉弦。

治疗处方：逍遥散加减或疏调汤。偏于泻者用四逆散加痛泻要方。

疏调汤是国医大师张震的方子，组成为：柴胡、香附、郁金、枳壳、薄荷、丹参、川芎、白芍、白术、茯苓、淫羊藿、甘草。本方疏肝解郁、畅达气机、补益肝肾。以调肝为组方基础，柴胡、香附、郁金、枳壳、薄荷以疏肝之气；白芍、川芎、丹参、甘草以养肝之体，“见肝之病，知先传脾”，以白术、茯苓、甘草健运中州；辅以淫羊藿以益肾，肝肾同源，补肾以益肝。全方组方精妙，调肝气、养肝体以畅达气机。

4.肝郁脾虚证

胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。脉滑或弦滑。

治疗处方：四逆散合平胃散。主治肝郁不舒，脾土不运，湿浊困中所致诸症。

5.肝郁湿热证

头晕、面目红赤、脾气暴躁、口干舌燥、口苦、头晕、口疮频起，小便黄，烦躁不安，心烦口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。

治疗处方：四逆散合龙胆泻肝汤加减。

6.肝郁肾虚证

急躁易怒，腰酸腰痛，胸胁胀痛，善太息，夜尿频急，或大便泄泻，舌质暗红，苔白或净，脉弦细沉。

治疗处方：逍遥散合六味地黄丸。

7.肝郁血瘀证

咳嗽，咳血，咳痰，两胁胀痛，身上瘀斑或肌肤甲错，舌质暗或有瘀斑，脉弦或涩。

治疗处方：逍遥散合桃红四物汤。

8.痰气郁结证

胸部闷塞，胸胁胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

治疗处方：四逆散合二陈汤。

9.火气郁结证

发热，头面痤疮或红斑，口干，口渴，舌红，脉弦滑数等。

治疗处方：四逆散合升降散。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！

— THE END —

▍版权声明：

▶文章选自《于增瑞临证经验集粹》，人民卫生出版社，主编：刘惠杰。转载自公众号：人卫中医。图片来源公众号图库。

▶本平台旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在使用不当的情况，请随时与我们联系协商。

▶本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用，切勿以身试药。返回搜狐，查看更多