由于大多数患者没有症状，常规甲状腺触诊只能发现较大的甲状腺结节，且无法准确判断结节的囊实性，所以，甲状腺囊肿主要依靠高分辨率 B 超诊断。

高分辨率 B 超除了可以诊断甲状腺囊肿，还能确定囊肿的大小，并根据病灶在 B 超下的表现，评估囊肿的恶性风险，帮助医生制定下一步的诊疗方案。

含有部分实性结构的甲状腺囊肿，如果在 B 超上有恶性表现，或达到 2 厘米，就可能需要进一步行 B 超引导下细针穿刺活检。

但纯囊性结构（不含实性成分）的甲状腺囊肿恶性概率极低，不需要进行细针穿刺活检进一步明确良恶性。

B 超引导下细针穿刺活检，就是在 B 超设备的定位引导下，将细针穿刺进入病灶内取得少量组织，对所得组织进行病理学检查。

作为一项有创操作，细针穿刺活检可能造成出血、疼痛、正常组织器官损伤等风险，但由经验丰富的医生进行操作，以上风险发生概率很低。

病理学检查是诊断良恶性的金标准，但由于细针穿刺所能获取组织量较少等因素，穿刺活检有一定的假阴性概率。

经验丰富的医生操作，可将假阴性率控制在较低水平，有时可能需要多次 B 超引导下穿刺活检才能明确病变性质。