氢氯噻嗪属于利尿药物，可以治疗各种原因导致的水肿。其不良反应主要是电解质紊乱，常见的临床表现有口干、恶心、乏力、肌肉痉挛。服用本品可以使血糖升高，一旦停药可以逐渐恢复，所以糖尿病患者服用利尿剂需要监测血糖。少数病人服用氢氯噻嗪可能会诱发痛风或表现为血尿酸升高，而关节痛不明显，一旦停药即可恢复。长期服用本品会导致血脂升高、高密度脂蛋白降低、促进动脉粥样硬化的进展。氢氯噻嗪的副作用有体位性的低血压，个别人服药后可能会出现贫血、血小板减少，主要表现是面色苍白或伤口止血缓慢。也有报道氢氯噻嗪会导致皮疹、荨麻疹和光敏性皮炎等皮肤反应，有的患者停药后症状仍持续三个月以上。极少数患者会出现性功能减退，停药后会逐渐恢复。

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/02/11收听(28416)

"氢氯噻嗪最显著的副作用就是低钾血症，也有可能引起血压过低。在临床上，当发现患者水肿的时候，为了对症处理，就需要应用利尿剂，而比较常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米以及氢氯噻嗪，其中前两种利尿剂也是比较强效的，对于水肿比较明显的患者可以尝试应用。而氢氯噻嗪是一种比较缓和的利尿剂，对于有轻度水肿的或者是血压轻度偏高的可以选用。但是氢氯噻嗪在应用的过程中也会出现一些副作用，它在把水分排出体外的过程中也会促进血钾的排出，就会导致低钾血症。低钾血症是比较危险的，容易引起恶性心律失常导致患者猝死。另外，如果长期的应用氢氯噻嗪，会导致患者血容量不足，很可能引起低血压。因此，在应用氢氯噻嗪的过程中，一定要动态的监测电解质，防止出现低钾血症，必要的时候可以联合螺内酯一起治疗。如果在监测血压的过程中，发现血压明显降低，这时候可以考虑减量或者是停用。"

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/11/22收听(93014)

"服用氢氯噻嗪的副作用，主要表现在以下几方面：1、在内分泌代谢方面，最常见的为水电解质紊乱，常见的有低钠血症、低钾血症，可以使患者出现恶心、呕吐和乏力感。氢氯噻嗪还可以使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，干扰肾小管排泄尿酸，在部分情况下可以诱发痛风的发作。此外，长期服用氢氯噻嗪可以导致血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平的升高，有促进动脉粥样硬化的可能。2、在心血管系统方面，氢氯噻嗪的利尿作用可以引起血容量减少，老年人可以出现直立性低血压，有头晕的症状。其他少见的不良反应包括血液系统，偶有发生溶血性贫血、再生障碍性贫血的概率，部分病人服用氢氯噻嗪还可以出现过敏反应，导致皮疹、荨麻疹。"

张虎│中日友好医院

2023/04/14收听(11290)

"氢氯噻嗪的副作用主要包括以下几个方面：1、水电解质紊乱是最常见的副作用，可以表现为低氯、低钠和低钾血症等。患者可以表现为乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状。2、血糖升高，主要原因是这个药可能抑制胰岛素释放，从而不利于血糖的降低，因此糖尿病的病人在应用这个药物的时候注意监测血糖。3、血脂升高，这个药物可以使胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白都有不同程度的增高。如果患者同时合并有冠心病要注意监测血脂，减少对冠状动脉粥样硬化的影响。4、高尿酸血症，这个药物能够影响尿酸通过肾小管的排泄，从而引起尿酸升高诱发痛风，所以要监测尿酸，必要的时候应用促进尿酸排泄的药物。"

徐东│哈尔滨市第一医院

2023/10/27收听(82750)

"氢氯噻嗪片又叫双氢克尿噻，副作用和不良反应可以表现为水、电解质紊乱，出现口干、烦渴、恶心、呕吐以及极度疲乏无力。检测血的指标可以出现低钾血症、低氯血症、低钠血症等，临床表现是异位心律或者快速性的心律失常。另外还可以导致糖耐量异常而出现血糖升高、尿糖升高等，还可以干扰肾小管的排泄尿酸导致血尿酸升高，甚至诱发痛风。血脂的影响可以表现为胆固醇、甘油三酯等升高，泌尿生殖系统可以出现性功能的减退，还会出现胆囊炎、胆红素水平的升高，血液系统可以出现白细胞减少、白细胞缺乏等情况，胃肠道可以出现胃肠炎等。"

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2023/05/24收听(84964)

"氢氯噻嗪是临床上常用的利尿剂，主要是通过抑制肾小管对氯化钠的重吸收达到利尿的作用。因此副作用导致电解质的紊乱，会导致低钠、低氯，同时还会导致低钾血症。第二、常见的副作用氢氯噻嗪可能会导致患者的血糖升高。可能与氢氯噻嗪抑制胰岛素释放，使糖耐量降低有关。第三、氢氯噻嗪可能会引起高尿酸血症。这是因为氢氯噻嗪抑制了肾小管的排酸功能，有的患者可能会诱发痛风。第四、氢氯噻嗪的副作用可能会导致这种皮疹、荨麻疹，但是副作用相对来说比较少见。还有罕见的副作用，比如可能会导致胰腺炎。"

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/09/16收听(59874)

"氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂，是临床上常用的一线降压治疗药物。氢氯噻嗪主要通过排钠、利尿减少细胞外的血容量，并且降低外周的血管阻力，从而起降血压的作用。氢氯噻嗪的降压作用比较平缓，持续时间长，在临床上多用于轻中度的高血压。氢氯噻嗪的不良反应是引起低钾血症，氢氯噻嗪还会影响血糖、血脂和血尿酸的代谢，痛风的患者还往往诱发痛风的发作，因此有痛风发作的患者要禁用氢氯噻嗪。氢氯噻嗪的副作用往往发生在大剂量使用时，所以平时使用氢氯噻嗪建议小剂量使用，氢氯噻嗪还可以引起乏力、尿量增多等不良反应。"

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/01/14收听(59948)

氢氯噻嗪片属于利尿剂，其副作用主要表现在以下几方面：

1、电解质紊乱：由于氢氯噻嗪...

陈頔│北京医院

2023/02/07播放(99492)

"氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂，主要是通过抑制远端小管的前段，以及近端小管对氯化钠的重吸收，从而达到利尿的效果。氢氯噻嗪利尿剂的利尿效果属于中等，比保钾类的利尿剂，比如螺内酯要强一些，但是比起袢利尿剂，比如呋塞米要弱一些。噻嗪类的利尿剂，每天服用的剂量，大概每天服用1-2次，每次服用1-2片，具体用量可以根据患者的尿量酌情调整。噻嗪类的利尿剂主要的副作用：第一个，因为它抑制了氯化钠的重吸收，会导致低钠、低氯，同时可能还会导致低血钾这种电解质紊乱；第二个，可能会诱发痛风；第三个，可能会导致血糖升高。"

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/10/15收听(80330)

"氢氯噻嗪是有利尿作用的一种降压药物，主要是通过利尿来改善体内钠水潴留而降低血压。对于应用以原发性的高血压为主，特别是针对老年人的高血压或者合并有心衰的高血压患者，像继发性高血压中库欣综合征，也可以应用氢氯噻嗪来改善体内的钠水潴留。但是高血压在应用氢氯噻嗪时要注意有一定副作用，比如氢氯噻嗪的利尿作用，可能会导致体内的钾水平降低，容易导致电解质的紊乱。氢氯噻嗪可能会影响体内的尿酸以及血糖的代谢，对于血糖升高的人群或者尿酸升高的人群尽量不要应用。"

杨文涛│东营市人民医院

2023/03/23收听(67864)

"氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂，通过作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，同时降低钾的重吸收，属于中效的利尿剂，噻嗪类利尿剂在临床上常用于治疗高血压和慢性心力衰竭。氢氯噻嗪的不良反应主要是引起低钾血症、乏力、尿量增多等，此外氢氯噻嗪还会影响血脂、血糖，以及血尿酸的代谢，能够加重糖尿病，以及减弱口服降糖药的效果，多发生于大剂量时。此外氢氯噻嗪还可以引起血液中尿素氮、肌酐的升高。有痛风的患者、低钾血症者，以及无尿或严重肾功能衰竭的患者，要禁用氢氯噻嗪。"

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/03/23收听(72068)

氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，作用于肾脏远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，并因钠离子-钾离子交换，同时降低钾的重吸收，轻度心衰的患者可以选用此药，临床效果比较好。但是在应用时要注意氢氯噻嗪的不良反应，会导致电解质失衡，出现低钠、低氯、低钾血症，并且长期大剂量应用可影响血糖、血脂代谢，还因抑制尿酸排泄引起高尿酸血症。对于临床上的不良反应，要注意预防，当肾小球滤过率＜30ml/min时，作用明显受限，所以对于肾功不全的患者使用时应该非常注意。

刘芳│哈尔滨市第一医院

2023/08/15收听(32310)

"氢氯噻嗪为利尿剂的一种类型，长期应用主要的不良反应为电解质紊乱，引起低钾血症。因此，长期应用氢氯噻嗪的患者需要监测血钾水平，避免电解质紊乱的出现。氢氯噻嗪的长期应用还可以引起高尿酸血症，甚至诱发痛风，因此有尿酸水平升高的病人应该避免过度地使用这类药物。氢氯噻嗪还可以影响到血糖和血脂的代谢，增加糖尿病或血脂异常的发生风险，因此如果为高血糖或高血脂的患者，应该尽量避免长时间大量应用这类药物进行治疗。"

徐新娜│北京积水潭医院

2023/10/13收听(43370)

"在临床上很多合并有高血压或者肾功能障碍，出现肾淤血、肾积水，或者因肝脏原因导致的肝肿大、肝腹水的患者，都可以通过服用氢氯噻嗪来减轻体内水钠潴留。氢氯噻嗪又称双克，此药物主要作用于人体的肾脏，包括肾脏的近端小管以及远端血管的前部，促进钠的排出，减少氯化钠的重吸收，从而减轻体内水钠潴留的情况。对于高血压患者而言，若服用氢氯噻嗪，则此人主要服用两种及以上的降压药。因为高血压的降压药物分为五大类，若单用某一种作为初始治疗方案，一般不选用利尿剂，只有选择两种或两种以上药物联合降压，才会考虑其中一种为利尿剂。对于服用利尿剂的患者，平时要注意定期监测自己的电解质，需要抽血化验才能够判断。若发现钠、钾较低，必要时应该进行补达秀的治疗或者建议患者近期吃饭稍微咸一点，以补充体内的钠、钾成分。若患者化验发现钠、钾极低，必要时应住院治疗，通过输液迅速提高、平衡体内的电解质。"

万鹏│常州市第一人民医院

2023/06/05收听(95076)

"氢氯噻嗪是一个利尿剂，对身体水和电解质排泄有影响。通过抑制远端小管前端和近端小管对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的钠、钾交换，它还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对钠、氯的主动重吸收。通过加大尿对钠、钾、氯、磷、镁等离子的排泄而增加尿量，因此，常用来治疗水肿性的疾病，比如充血性的心力衰竭、肝硬化、腹水、肾病综合征、潴留等，还有中枢性、肾性尿崩症、肾结石。此外，氢氯噻嗪还参与降压，可以单独或者与其他降压药联合应用，主要是用来治疗原发性高血压。"

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/08/29收听(91152)

氢氯噻嗪之前称为双氢克尿噻，简称为双克，但是现在这个称呼已经不再使用，因为不利于统一，也不利于学术交流。氢氯噻嗪是一个中效利尿药，可以利尿，也可以减少血容量。因此氢氯噻嗪也可以用于降压，特别是和其它的一些降压药合用，或者做成固定复方制剂，能够很好的降低血压，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪，或者氯沙坦钾氢氯噻嗪。这种固定复方更方便患者用来服用、降压。氢氯噻嗪本身可以作为一个独立的利尿剂来使用，用来治疗轻度的水肿，比如脚踝的水肿、肾性的水肿。氢氯噻嗪长期、大剂量使用时要关注不良反应，尤其是对电解质的影响，比如会导致低钾血症，导致高钙血症，所以长期大剂量使用时要注意监测血钾和血钙。

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/26收听(78100)

"氢氯噻嗪是一个利尿剂，它的主要功效就是对水和电解质排泄的作用，还有利尿作用，通过加大尿对钠、钾、氯、磷、镁等离子的排泄而增加尿量，另外它对尿钙的排泄是减少。这个药物除了利尿的作用之外也有降压的作用，可以用于降低各种类型的高血压。目前在临床上这个药物主要是用于治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急慢性肾炎，以及肾衰的早期，它主要就是通过排泄体内过多的钠和水，起到减轻水肿的作用。除此之外它也可以用于治疗高血压，这个药物既可以单药治疗高血压，也可以和其他药物联合治疗高血压。最后这个药物还可以用于治疗中枢性，或者肾性的尿崩症。总之氢氯噻嗪是一个利尿剂，可以用于治疗各种水肿性疾病和治疗高血压，用药的过程中需要遵医嘱，并且注意监测水和电解质的平衡。"

陈頔│北京医院

2023/09/06收听(11712)

"氢氯噻嗪片属于噻嗪类的利尿剂，主要作用是治疗水肿，包括心源性的水肿、肾源性的水肿和一些特发性的水肿，均可以用氢氯噻嗪进行治疗。同时作为利尿药物可以减少血容量，也是一个降压的药物，用于高血压的治疗。通常在用高血压治疗当中，会与其他的降压药物联合应用。氢氯噻嗪的利尿作用是勿用置疑的，但同时副作用主要就是对电解质的影响，带来电解质紊乱，出现低钾血症。这种情况下由于低钾血症可以造成全身的无力、腹胀，同时最主要的可以造成一些心律失常、早搏或者恶性心律失常的发生，所以需要特别的注意。此外，氢氯噻嗪作为利尿剂，应用过程当中对于人体的血糖、血脂的代谢，以及尿酸的代谢，也都有不良的影响。"

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/24收听(86240)

氢氯噻嗪片是口服药，用来治疗水肿，排出体内过多的钠和水，也可以降压。必要时可以单药，也可以联合...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/11/28播放(29782)

氢氯噻嗪是临床上常用的一类利尿剂，服用氢氯噻嗪出现的不良反应，最常见的是电解质紊乱及其引发的临床症状。服用氢氯噻嗪时，最常出现的是血钾降低，低钾血症不仅使患者感觉乏力，严重时还会导致心律失常的发生。此外，服用氢氯噻嗪导致了低钠血症并不少见，患者出现低钠血症时，可以出现轻度到中度的神经系统症状。此外，氢氯噻嗪还会造成血糖升高。这与氢氯噻嗪降低患者的糖耐量有关。氢氯噻嗪由于导致尿酸排泄减少，会使得患者血尿酸增加，氢氯噻嗪还会出现一些过敏反应，而极其少见的不良反应，还包括胰腺炎、性功能障碍等。

张虎│中日友好医院

2023/07/03收听(35514)