流感嗜血杆菌感染 |
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症状
流感嗜血杆菌感染的典型症状是高热、呼吸困难、衰竭,可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染。大多症状轻微,但是严重者可引起会厌炎而造成呼吸道局部阻塞窒息死亡。 典型症状流感杆菌在人群中的带菌率较高,主要通过呼吸道在人与人之间传播,是婴幼儿感染的常见病原。近年来成人流感杆菌感染也屡有发生。主要临床表现为: 脑膜炎b型流感杆菌是幼儿细菌性脑膜炎的主要原因,约占幼儿严重流感杆菌感染的50%,多数发生于4个月至2岁间。成人b型流感杆菌脑膜炎少见,仅占细菌性脑膜炎的4%。 会厌炎婴幼儿童和成人均可发生,占儿童严重流感杆菌感染的10%。 肺炎多发生于儿童,由b型引起,伴有菌血症,占儿童严重流感杆菌感染的15%,约有15%的患儿发生脑膜炎。成人流感杆菌肺炎有20%发生菌血症。 支气管炎多由非典型流感杆菌引起。 急性气管炎多见于婴幼儿,通常继发于副流感病毒的呼吸道感染 蜂窝织炎多发生于2岁以下的婴幼儿,占婴幼儿童严重流感杆菌感染的10%,也偶发于老年人。由b型引起。病情进展迅速,有80%的病例出现菌血症。 无明显侵入门户的菌血症由b型流感杆菌引起。在儿童中占所有严重流感杆菌感染的10%。此种情况继发的严重局限性感染(脑膜炎、肺炎、会厌炎)颇为危险。成人流感杆菌菌血症多为继发,常可查出明确侵入门户。 骨骼感染败血性关节炎占儿童侵袭性b型流感杆菌感染的1%~8%。2岁以下的婴幼儿化脓性关节炎约半数由其引起。负重关节最常受累。常继发于上呼吸道感染后菌血症的播散,但1岁以内的婴幼儿也可起因于邻近骨髓炎的直接播散。 心包炎b型流感杆菌心包炎占儿童化脓性心包炎的10%~15%。在儿童所有严重流感杆菌感染中,心包炎占4%,其中半数患儿伴有肺炎。成人流感杆菌心包炎少见。治疗包括心包穿剌诊断,继以外科引流(封闭式插管引流或心包前部切除)辅以抗菌药治疗,治愈率通常可达85%~95%。 其他症状部分患者可长期无症状,当体检或因其他疾病检查时发现肺部阴影改变。 并发症 鼻窦炎所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。全身症状表现畏寒发热、精神不振、食欲减退等。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。局部症状表现为鼻阻塞、流脓涕、局部疼痛和头痛等。 中耳炎其临床症状主要是耳痛、流脓、听力减退等。小儿的全身症状比成人明显,可有怕冷、发热、乏力、食欲减退,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。 |
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