没有感冒发烧,白天不咳嗽,总是晚上咳嗽,特别是熟睡时咳得厉害,感觉气管有呼呼声,嗓子有痰。有吃以下几种药吃了好几天没见改善。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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没有感冒发烧,白天不咳嗽,总是晚上咳嗽,特别是熟睡时咳得厉害,感觉气管有呼呼声,嗓子有痰。有吃以下几种药吃了好几天没见改善。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

2024-07-10 09:45| 来源: 网络整理| 查看: 265

根据您补充的信息来看,您主要是夜间咳嗽,每次咳嗽前都感觉是嗓子有痰或鼻涕引起的。这种情况考虑两种原因,具体我总结以下几点:

1.嗓子突然发痒或者感觉有痰咳嗽的话,常见两种情况。因为嗓子位于鼻咽部和食管气管中间,一是鼻咽部分泌物倒流刺激嗓子发痒。二是胃内酸性气体或胃酸反流刺激咽部发痒,从而咳嗽。你有鼻窦炎病史,也有鼻塞等感冒的症状,所以其中一个原因考虑是鼻腔分泌物倒流刺激咽部,造成咽部发痒或"有痰"的感觉,从而咳嗽。有些人能自己感觉出来有鼻腔分泌物倒流的情况。

2.第二种原因就是胃食管反流,胃食管反流性咳嗽很多患者没有胃病史,没有典型反流症状,咳嗽是其唯一的临床表现,这样就非常容易漏诊或误诊。这种原因引起的咳嗽特点表现为突然嗓子痒(或嗓子有痰的感觉),从而咳嗽,很多人晚上平卧后咳嗽比白天重,因为夜间平卧后胃酸更容易反流,酸性气体会刺激咽部发痒(或造成有痰的感觉),然后咳嗽。

3.有些人平时一点胃病的症状都没有,所以医生诊断胃食管反流咳嗽的话会不理解,其实这种情况是非常常见的。您虽然有鼻塞和鼻窦炎病史,但是如果单纯是上面说的鼻腔分泌物倒流引起的嗓子有痰咳嗽,通常白天也应该间断有咳嗽。白天一点都不咳嗽,只是晚上咳嗽的话,这种嗓子有痰的感觉就不一定是鼻腔分泌物倒流造成的,很可能是上面说的胃食管反流引起的。您吃上面拍的三种药效果不好,也说明很可能是胃食管反流引起的咳嗽。

4.您这种夜间咳嗽伴有气管里面有呼呼的声音,如果这种呼呼声持续时间很长,甚至一晚上都有的话,还需要考虑到哮喘。有些哮喘主要表现就是咳嗽,夜间咳嗽为主,可以伴有气管痉挛从而发出呼呼声。可以到医院查一下肺功能激发试验和舒张试验看看,结果阴性就可以排除该病。

5.下一步治疗方面建议:

①用洗鼻器每天清理一下鼻腔,一天2-3次。②到医院五官科开点呋麻滴鼻液,一次鼻塞侧鼻孔滴2滴,一天三次(这个药在网上或药店买不到,即便有处方也买不到)③奥美拉唑胶囊,一次一粒,一天两次。④枸橼酸莫沙必利片,一次一片,一天三次(餐前半小时吃)

6.上面说的药对鼻腔分泌物倒流以及胃食管反流引起的咳嗽都有效,如果您想确诊一下再用药的话,可以到医院五官科检查一下鼻腔和鼻窦看看,很容易确定有没有鼻腔分泌物倒流的情况。但是想要确诊有没有胃食管反流是比较难的,需要做24小时食管内酸测定,这个检查很多医院都做不了,有些地区需要到当地省级医院才能做,所以确诊比较困难,您可以先按我说的治疗几天看看。

注意事项:

1.注意休息,避免劳累熬夜,作息规律。避免再次受凉,外出最好戴厚点口罩。

2.注意饮食,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。少吃多餐,睡前4小时内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。不要吃巧克力,不要喝咖啡。

3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止胃食管反流。

4.有烟酒嗜好的话戒烟酒。

5.睡觉时可将床头抬高10度。这对夜间平卧时的胃食管反流也能起到比较好的效果,利用重力来减少胃食管反流。不方便抬高床头可以用褥子把上半身垫成斜坡状,大概10-15度,太高了睡觉不舒服。(注意不是只把头垫高)



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