一、红色痘印的成因及治疗策略

红色痘印，学名叫痤疮后红斑（Post-acne erythema，PAE），又称炎症后红斑（Post-inflammatory Erythema，PIE），是炎症性痤疮皮损消退后遗留的红斑。目前已知的红色痘印的成因包括：残留的炎症、痤疮皮损导致的皮肤损伤愈合不良、皮肤屏障受损、皮肤水合不足。

红色痘印的病理表现为微血管扩张所致的红斑、表皮变薄。另外，需要重视的是，红色痘印形成瘢痕的几率很高。甚至有专家把痤疮后遗留的红色斑疹（macular erythema）归类为最早期的1级痤疮瘢痕。

这种程度的PAE形成瘢痕的可能性很大

因此，针对红色痘印的治疗原则是

（1）早期积极治疗

（2）需要针对其成因的多个方面联合治疗。

治疗策略：抗炎+促进愈合+缩血管+保湿+预防瘢痕

二、治疗红色痘印的可用药物及成分

1. 维生素C：如上篇推文所述，维生素C既有抗炎作用，又有促进愈合作用。

2. 维A酸：维A酸类药物挤功效性成分（视黄醇类）兼具抗炎、预防和改善瘢痕的作用。

3. 氨甲环酸：抗炎、抑制血管新生。

4. 烟酰胺： 抗炎、修复屏障。烟酰胺用于修复屏障时，其浓度不得超过5%。

5. 多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）：该药物具有较弱的抗炎作用（可以抑制前列腺素和补体，但PAE的成因与IL-6，TNF有关，因此喜辽妥的抗炎作用是否对PAE有益存疑）。喜辽妥具有明确的保湿作用，并能通过促进胶原结缔组织的再生而预防或改善瘢痕。因此，虽然没有相关临床研究，喜辽妥理论上对改善PAE有益。

6.他克莫司

有一篇临床研究发现，0.1%他克莫司治疗PAE有效。他克莫司具有抗炎作用，有研究发现，他克莫司还可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）。

外擦他克莫司乳膏6周后

7. 积雪草：积雪草苷具有促进愈合、预防和改善瘢痕的作用。理论上对PAE有效。

8. 壬二酸：具有抗炎作用，有较轻的刺激性。

9. 白藜芦醇：具有抗炎、抗氧化及促进创面愈合作用。

10. 硅凝胶：主要用于预防和治疗瘢痕，同时有不错的保湿作用。

11.收缩血管药物：0.2%溴莫尼定滴眼液和0.5%噻吗洛尔滴眼液。

三、红色痘印的治疗时机及方法选择

红色痘印一方面有可能自行消退，另一方面如果迟迟不退，形成瘢痕的可能性很大。红色痘印自发消退，一般需要2-6个月，甚至更长时间。早期的红色痘印，还存在较明显的残留炎症。因此，个人建议对于2个月内的红色痘印，抗炎应作为重点，其次是退红（收缩血管）和保湿。超过2个月的红色痘印，要把预防瘢痕形成作为重点。

对于红色痘印的治疗方法，实际上作用于血管的脉冲染料激光和强脉冲光的疗效要优于外用药。有条件者应优先选择光电治疗（红色痘印的光电治疗将专门撰文阐述）。

对于外用功效成分或药物去痘印，一定要联合多种成分，针对红色痘印的不同成因进行治疗。多数单一成分可以改善红斑，但无法预防瘢痕。而多数抗炎成分有明显刺激性，需要搭配保湿成分，以免刺激性加重红斑。

小 结

1.红色痘印应早期积极治疗，优先选择光电治疗。

2. 建议根据不同成因搭配不同成分联合治疗。

3. 痤疮的炎症越重，遗留PAE，以及形成瘢痕的可能性越大。因此，对于红色痘印，防重于治。一定要积极治疗痤疮炎症性皮损，尽早控制住炎症。

4. 在选择外用成分或药物时，价格也是需要考虑的因素。

5. 自制两张图表总结治疗红色痘印的成分及搭配方法，个人观点，供参考。