经耳鼻喉科刘稳主任医师、张旭主任医师、许学谷主任医师、曹恒明副主任医师及华夏副主任医师等讨论病情，一致认为：1.该咽旁肿物体积巨大，经口内镜入路有暴露不全的可能性，必要时需要经颈侧切开进行肿瘤切除；2.肿瘤压迫的咽旁间隙血供丰富，术中有大出血可能，可进行气管切开保护下气道；3.患者咽及下咽部空间狭窄，声门暴露困难，麻醉插管难度大，必要时需要先行气管切开术。

2月13日，麻醉科王光磊主任医师和邓倩主治医师为患者实施全身麻醉，麻醉时见患者咽腔狭窄，声门暴露困难，王光磊主任医师立即更改为纤支镜下经鼻清醒插管，麻醉顺利实施。手术由华夏副主任医师主刀，张旭主任医师、曹恒明副主任医师指导，臧云鹏主治医师配合，为患者行口内镜下咽旁间隙肿瘤切除术，术中使用开口器暴露口咽部，见咽后壁右侧隆起，自鼻咽部延至会厌水平，在内镜下操作，钳夹隆起处粘膜，肿瘤正中等离子切开，暴露肿物实质为脂肪样新生物，钝性分离后与等离子结合，延其与周围肌肉间隙完整切除。手术仅持续50分钟，术中出血量不到50ml。

此次手术在耳鼻咽喉头颈外科手术团队的共同合作及麻醉科、手术室的全力配合下，成功经口内镜切除咽旁间隙巨大脂肪瘤，避免了经颈侧入路给患者造成较大的创伤，住院时间及愈合时间也大大缩短。内镜手术有别于传统外科手术，是使用内镜前端通过人体自然通道、病理形成的窦道口或人为建立的通道抵达或接近患者体内的病灶部位，在内镜直视下进行的各种操作，通过内镜完成全部手术过程，具有简便、快速、高效、安全，对患者损伤小、并发症少等特点，可以有效解除或减少痛苦，提高患者生存期间的生活质量。

策划 | 党委宣传部

来源 | 耳鼻咽喉头颈外科 臧云鹏

编辑 | 彭　洁

责任编审 | 裴争争 陈 雪

监制| 季　芳

投稿邮箱 | [email protected]

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