抱怨1

“我家亲戚本来打算作腰椎滑脱手术，结果老太太术前检测出梅毒阳性，手术也没做成，老爷子查了阴性，老太太就差跳楼了。好在两年前老太太拔过牙，当时检查没有问题。老爷子也保证这两年老太太没有离开过他的视线，这事才作罢！老两口吓得现在也不敢带孙子了”

抱怨2

“我家婆婆前年手术时也查出这个阳性，当时很惊讶，第一感觉是查错了，后来复查结果一样。后来去皮肤科咨询，加做TPPA和TRUST，结果阴性，特地给公公抽血查了，也是阴性。这种误差还是少点好，伤不起啊”

什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性，系统性的性传播疾病，看这螺旋体长的弯弯曲曲半透明像个螺丝钉，只有头发丝千分之一粗细的他可是个狡猾的家伙。

阳性=中标？

梅毒“阳性”莫惊慌，细看指标就定心！

为了让大家心中有数，在此对梅毒的相关指标做一些简单的解释。

首先了解一下，梅毒化验主要看什么？其实特简单啊～主要就是下1+1=2个指标。

1、“伤疤 ”指标——TPHA/TPPA

其特点是出现时间早、特异性高，TPHA/TPPA属于确诊试验。

TPHA/TPPA的阳性结果一般将会一直保持（只有少数非常早期的治疗可以转阴）。TPHA基本就像个“伤疤”一样跟着一辈子了。

2、“面具”指标——RPR

RPR即快速血浆反应试验，检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体，而是患者血清中产生的心磷脂抗体。

其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低，滴度与疾病活动度相关联平行。

RPR主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。当梅毒治愈以后，RPR随之可逐渐转阴，所以我们称之为暂时性的“面具”指标。

3、双阳结果很不幸， 双阴结果很喜人

化验结果双阴，是不是就代表绝对正常、可以高枕无忧了呢？我说一般而言可能是正常的！凡事不绝对！凡事有特例！

比如，感染早期可能双阴！即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPHA，一般也要在感染后四周才能检测得到。

为什么会出现假阳性

现阶段的梅毒检测方法均不能百分之百的排除假阳性。那么，哪些情况会导致假阳性出现呢？

1、特异性抗体假阳性：①曾经感染过或接触过梅素螺旋体，但症状比较轻，未觉察到，未经治疗即痊愈；②老年人常见的内科疾病，如：冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病等；③与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体；④妊娠；⑤类风湿性关节炎、红斑狼疮、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。

2、非特异性抗体假阳性：①急性生物学假阳性反应：病毒性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等；②慢性生物学假阳性反应：麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等；③其他可导致产生类脂质抗体的疾病。

值得注意的是，老年梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高，一般在1%-2%，有报道可达2%。因为许多老年人患内科疾病，特别有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁以上的高龄老人，RPR和TPHA同时出现假阳性的情况时有发生。据报道称某收治的5例63-80岁老年内科疾病患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病患者，住院期间均出现过RPR和TPHA阳性。

甚至有的人没有任何内科疾病也可以出现阳性。有人解释为这些老人出生于解放前，当时卫生条件差，可能接触过梅毒病原体，但自已也不知道。类似于很多成年人结核菌素试验阳性一样。很多人没接种过疫苗也没得过结核病，但结核菌素试验仍然阳性。

因此对检测血清梅毒抗体报告为阳性时做出以下建议。

如何对待假阳

1、血清梅毒抗体检测为筛查实验，有假阳性可能，患者及家人需理解先不要焦虑。

2、阳性者加做TPPA和TURST，前者用于确诊，后者用于确诊后的治疗指标。

3、尽管老年人梅毒化验假阳性率较高，但也有部分老年人确实为梅毒螺旋体感染者，不能因为实验室检测结果存在较高的假阳性，而忽略了老年人梅毒感染的检查，应该进一步进行确诊实验来进行核查。医患双方才能都放心。当然患者及家属没必要有什么心理负担，毕竟很多都是假阳性。