左下大牙疼痛，可能由龋病、牙髓炎、根尖周炎、急性龈乳头炎或者智齿冠周炎等原因引起，需要根据具体情况，选择适合的方法进行治疗。

1、龋病：通常是以细菌为主的多种因素影响下，导致牙齿硬组织发生进行性破坏的疾病。龋病不仅会导致牙齿颜色变黄、变黑，而且还会形成牙体组织的缺损。如果龋坏突破牙釉质，侵犯牙本质，由于牙本质小管暴露，在受到外界刺激时，左下大牙就会出现疼痛症状。如果龋坏较浅，去除变质牙体组织之后，使用牙科材料，比如光固化复合树脂修补即可。如果龋坏较深，可先使用氧化锌丁香油水门汀进行安抚神经处理，若通过观察无异常情况，再考虑使用牙科材料修补；

2、牙髓炎：大多是由于牙齿龋坏之后没有积极治疗，逐渐侵犯牙髓组织所致，也有可能由牙周炎导致。由于炎症刺激，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛以及夜间疼痛症状，即左下大牙痛。当受到温度刺激时，疼痛症状会加重。需要进行根管治疗，清除感染组织，才可以消除疼痛；

3、根尖周炎：大多是由于牙髓病逐渐发展加重所致。炎症导致左下大牙疼痛、松动，咬合时疼痛症状明显加重，而且还有浮起感。治疗上首先要消除根尖的炎症，打开牙髓腔，去除牙髓组织，扩通根尖孔引流，根尖炎症消除后行根管治疗；

4、急性龈乳头炎：与牙龈部乳头部位受到机械或者化学性的刺激有关，是发生在个别牙龈乳头部位的急性非特异性炎症，左下大牙的牙龈乳头部位疼痛、肿胀，容易出血，有时还会出现自发痛和冷热刺激痛。治疗上需要去除局部的刺激物，比如嵌塞的食物、充填体的悬突等，并使用过氧化氢溶液进行局部冲洗；

5、智齿冠周炎：就是发生在智齿牙冠周围组织的炎症性疾病，发病原因与智齿萌出不全、阻生、局部卫生条件差等因素有关。左下方的大牙，即智齿周围组织红肿、疼痛，而且还会伴随有张口受限，是炎症加重导致。需要使用生理盐水、过氧化氢溶液进行冠周冲洗，局部上碘甘油等进行治疗。如果智齿位置异常，建议炎症消除后手术拔除智齿。