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●什么是咖啡斑？

●激光治疗咖啡斑的原理？

●激光用大光斑还是小光斑？

●激光治疗终点反应怎么看？

什么是咖啡斑？

暴露位置的咖啡色斑点

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，—般为褐色、淡褐色或深褐色的斑片，可发生在身体任何部位。需要注意的是咖啡斑的深浅并不受日晒影响。

A咖啡斑的特点

1️⃣颜色：类似咖啡与牛奶混合后的颜色。

2️⃣颜色相同且均匀：咖啡斑色泽，自浅讷色、棕褐色至暗讷色。

3️⃣边界较清楚：有色素和无色素去有明显分界线，但其边缘可显光滑、不规整、锯齿状特征。

B咖啡斑的形成原因

咖啡斑是皮肤色素沉着性皮肤病的一种。

其主要原因可能是各种先天性因素导致黑素细胞过度激活所致，与日晒很可能无关。通常在出生时或出生不久后出现，但随年龄增长也会增多。

激光治疗咖啡斑的原理？

选择性光热分解的治疗机制

选择性光热分解是激光治疗咖啡斑的机制，目前调Q脉冲激光为治疗咖啡斑的大部分选择。

调Q激光的原理

调Q激光通过选择性光热解功能，作用于组织内的色素细胞，促使色素颗粒气化破裂，由巨噬细胞吞噬并排出体外，对周围正常细胞影响很小。

调Q激光的治疗优势

调Q激光有合理的波长，只能穿透到表皮层或真皮层，不会打破血管神经等，也就是说调Q激光只对黑色素起作用，不会影响血红蛋白、血管、脂肪。

所以调Q激光不存在误操作的可能性，对正常皮肤损伤较小，即使打到正常皮肤，也不会对其有损伤。

激光用大光斑还是小光斑？

大光斑可提高疗效并减少并发症

临床有些专家的文献提到：光斑越大，对于皮肤底下照射的能量就越集中，就不会有那么多的散射，对于多余周围组织的黑色素刺激较小，也可减少色沉及不良反应的发生。

▍相比之下，单次击破的能量不够，对于黑色素的刺激和冲击更小，则需通过多次来治疗。

正常情况下小光斑治疗咖啡斑2次就有较好的效果，用大光斑的模式进行治疗可能要叠加治疗10次，或者20次才能打出小光斑2次治疗的效果。

但余文林等研究发现：大光斑可明显提高疗效并减少并发症，选择大光斑高能量不仅可以清除表皮内的黑素细胞，还可去除毛囊内的黑素细胞，降低复发率。

▍使用大光斑或小光斑是个利与弊的问题，临床治疗时可根据临床皮损及其患者皮肤的实际状况选择较适合的参数。

激光治疗终点反应怎么看？

由多方面共同决定重点反应

激光治疗咖啡斑前应综合考虑患者皮损特点，对能量、能量密度、频率和光斑进行调节，有效把控终点反应，以达到较佳疗效。

而治疗咖啡斑的终点反应是由求美者皮肤颜色、皮损颜色，以及所选的能量和波长决定的。

1️⃣如临床选用调Q激光的532nm或694nm：做完即刻是霜白反应，或者是微微有点发黄的霜白反应。

2️⃣Q开关755nm治疗终点以皮损为灰白色；而皮秒激光治疗即刻并不能出来霜白反应，而是微霜白或微微有点霜白反应。

▍因此以求美者皮损来进行比较，如皮损颜色越深，能量要越低，此刻如不调低能量，皮损反应会较白，这时能量可能相对较高。

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