《呼吸系统疾病护理》教学大纲

课程名称：呼吸系统疾病护理/ Nursing of Respiratory Diseases

课程类别：专业课程

课程性质：必修

适用专业：护理学（高中本）

学 时 数：总学时70学时，其中理论46学时、实验24学时

学 分 数： 4学分

考核方式：考试

先修课程：《人体基本形态与结构》、《细胞分子生物学》、《免疫和病原生物学》、《病理和药理学基础》、《护理学导论》、《基础护理学》、《健康评估》等课程

同步课程：《循环系统疾病护理》、《血液系统疾病护理》等

教材：

《血液、循环和呼吸系统》，王爱梅，李晓明主编，科学出版社，2015.4

《血液、循环和呼吸系统疾病护理》，徐锦江、梁春光主编，科学出版社，2015.5

参考书：

《内科护理学》，尤黎明、吴瑛主编，人民卫生出版社，2017.6

《外科护理学》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社，2017.6

开课单位：护理学院基础护理学教研室

一、课程简介

《呼吸系统疾病护理》是一门护理学专业的专业必修课程。本课程是培养护理学生对病人进行整体护理课程体系中的一门重要课程。课程内容包括呼吸系统的基础知识和临床疾病护理知识。基础部分主要描述呼吸系统从胚胎发生到正常的大体解剖结构，组织学微细结构，生理功能，常见病的病理改变，发病机制，用药原则等；临床部分主要描述呼吸系统常见病、多发病的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断原则、治疗原则以及护理评估、护理诊断、护理措施、健康指导、预防保健等内容。

通过本课程学习，学生可获得人体呼吸系统的基本结构和功能，掌握呼吸系统常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施以及健康指导和预防保健等知识，并了解其发展前沿，培养学生具有运用所学知识对呼吸系统疾病病人进行初步的整体护理能力，具有一定的与患者有效沟通、获取多种信息资源和进行健康教育等初步的临床综合护理能力，涵养探索精神和护理人文情怀。

二、课程目标

通过对呼吸系统的解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等知识的学习，分析和探讨呼吸系统的位置、形态结构和毗邻关系、功能、病理改变及用药原则；能够理解呼吸系统常见疾病发生、发展规律及临床表现、诊断要点、治疗要点和护理要点等知识，了解新进展。

能运用大体标本、镜下观察及常规染色切片的方法，判断呼吸系统的结构及各种疾病的病理改变，提出各种疾病改变对应的结构位置及特征性临床症状。能够熟练操作呼吸系统常见的护理操作技能，如腹式呼吸、缩唇呼气、叩背等。

能够结合所学知识和技能对呼吸系统疾病患者进行护理评估，提出护理诊断或护理问题，制定护理计划，实施初步的护理措施和健康教育。

能够在初步的整体护理过程中，与患者进行有效的沟通，主动获取多种信息资源，运用循证护理的理念。

具有针对疾病的预防与康复对患者进行基本健康教育的意识和能力。

能够有意识地培养护理职业精神和人文情怀。

三、课程目标与培养要求对应关系

表1 课程目标与培养要求对应关系

专业培养要求对应点

课程目标

1

2

3

4

5

6

1．掌握与护理学相关自然科学、人文社会科学、基础医学、临床医学、公共卫生、预防医学以及护理学本专业的基本理论、知识和技能。

√

2. 掌握生命各个阶段常见病、多发病基本的病因、发病机制、临床表现、诊断防治原则及相关护理知识，初步具备应用护理程序为护理对象实施整体护理的能力。

√

√

√

3. 掌握常见的急危重症患者的护理抢救技术及知识，具备初步配合急危重症患者的抢救能力和应急突发事件的处理能力。

√

√

4. 掌握生命各阶段健康教育、预防保健、健康促进和临终关怀的基本知识，初步具备为护理对象、家庭、社区提供预防保健及健康教育的能力。

√

√

5. 掌握基本的药理知识和临床用药及药品管理知识。

√

6. 熟悉不同护理对象的基本心理需要和常见临床心理问题的评估和干预方法，具备与护理对象、其他医护人员有效沟通协调的能力。

√

7. 熟悉防治传染病以及突发公共卫生事件的有关知识。

8. 了解国家卫生工作的基本方针、政策和法规。

9. 了解我国传统医学的基础知识及护理的基本方法。

10. 具备自主学习能力，能利用现代信息技术获取知识，了解护理学科的发展动态及趋势，不断完善自我和推动专业发展的能力。

√

11. 具备初步的护理教学、科研和管理的能力。

12. 具备初步的英语听说读写能力和阅读国内外专业文献能力。

√

13. 具备正确书写护理相关文件的能力。

14. 具备一定的护理职业精神和护理人文素质。

√

注：用“√”方式描述课程目标与培养要求相关内容的支撑关系。

四、学时分配

表2 理论学时分配

章节

教学内容

学时

对应课程目标

教学方法

第十一章

呼吸系统的结构（解剖学）

2

1、2

讲授式、启发式、互动式教学

第十一章

呼吸系统的结构（组织学）

2

1、2

讲授式、启发式、互动式教学

第十二章

呼吸系统的生理功能

6

1、2

讲授式、启发式、案例式教学

第十三章

呼吸系统疾病（病理学）

4

1、2

讲授式、启发式、案例式教学

第十三章

呼吸系统疾病（病生学）

4

1

讲授式、启发式、案例式教学

第十四章

作用于呼吸系统的药物

2

1

讲授式、启发式、案例式教学

第一章

概述

1

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第二章

急性呼吸道感染

1

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第三章

肺部感染性疾病

4

1、2、3、4、5

混合式、讨论式

第四章

支气管扩张症

2

1、2、3、4、5

混合式、讨论式

第五章

肺结核

2

1、2、3、4、5

混合式、讨论式

第六章

支气管哮喘

2

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第七章

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

2

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第九章

肺动脉高压与肺源性心脏病

2

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第十章

肺血栓栓塞症

2

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第十一章

原发性支气管肺癌

2

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第十二章

胸部损伤病人的护理

1

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第十三章

胸腔疾病

1

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第十五章

呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征

2

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

第十九章

机械通气

2

1、2、3、5

讲授式、启发式、案例式教学

合计

46

表3 实验/见习学时分配

序号

项目

内容与方法

实验类型

学时

是否书写实验报告

课程目标

1

呼吸系统的结构

通过观摩呼吸系统的模型和标本，掌握呼吸系统各器官的位置、形态结构和毗邻关系，熟悉临床常用的骨性标志和肌性标志。

验证性

2

否

2

2

气管和肺的光镜结构

采用数字切片系统观察气管壁的各层结构。采用数字切片系统观察肺的光镜结构，包括小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。

验证性

2

否

2

3

呼吸系统疾病病理

通过用大体标本及数字化切片的观察、讲解，认清并明确肺泡性肺气肿、间质性肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎、原发性肺结核病、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、急性粟粒性肺结核、肠结核、肾结核、肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌等疾病的大体标本及镜下改变。

验证性

4

否

2

4

呼吸系统疾病病人的相关护理技术

掌握呼吸系统疾病病人的相关护理技术，包括拍背、深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸等；熟悉体位引流；了解胸腔穿刺、纤维支气管镜的相关护理要点。

验证性

4

否

2、3、4、5、6

5

呼吸内科临床护理见习

进入呼吸系统内科疾病病房，运用所学知识对常见呼吸内科病人如肺炎、哮喘、COPD病人进行评估、观察主要临床表现，分析相关护理问题，初步制定相应的护理措施，能对病人进行初步的健康指导。

综合性

4

是

3、4、5、6

6

呼吸外科临床护理见习

进入呼吸系统外科疾病病房，运用所学知识对常见呼吸外科病人如肺癌、气胸、肋骨骨折等病人进行评估、观察主要临床表现，分析相关护理问题，初步制定相应的护理措施，能对病人进行初步的健康指导。

综合性

4

是

3、4、5、6

7

呼吸系统疾病护理情景模拟教学

综合运用呼吸系统疾病病人护理的理论知识、技能、临床思维进行病例分析，分角色对病人进行床边模拟护理。

综合性

4

是

2、3、4、5、6

合计

24

五、理论教学内容

第十一章 呼吸系统的结构（解剖学）

主要知识点：

1.呼吸系统的组成。

2.鼻的分部，鼻腔的分部，鼻腔外侧壁的结构。

3.鼻旁窦的位置、开口、各窦的形态特点及其临床意义。

4.喉的位置，喉的软骨、连结，喉腔的分部，喉粘膜的结构。

5.气管的位置，左、右主支气管的特点。

6.肺的形态、位置和分叶。

7.胸膜和胸膜腔的概念，壁胸膜的分部及胸膜窦，胸膜和肺的体表投影，纵隔的概念、纵隔的分区及其组成器官。

8.头部、颈部和胸部的体表标志。

教学基本要求：

1.掌握呼吸系统的组成，鼻、喉、气管的位置和构成，鼻腔和喉腔的分部和粘膜结构，鼻旁窦的位置、开口、各窦的形态特点，左、右主支气管的特点，掌握胸膜和胸膜腔的构成，纵隔的概念及分区；

2.熟悉颈部的体表标志，胸膜和肺的体表投影；

3.了解纵隔的组成器官。

4.了解头部、颈部和胸部的体表标志。

教学重点与难点：

重点：鼻、喉、气管的位置和构成，肺的形态，头部、颈部和胸部的体表标志。

难点：喉的连接，胸膜隐窝，胸膜和肺的体表投影。

课程思政元素：

结合呼吸系统和新冠肺炎，教育医学生要把疫情当作一次学习机会，学习新冠病毒一线的医务工作者坚韧不拔和无私奉献的医者仁心。

第十一章 呼吸系统的结构（组织学）

主要知识点：

1.鼻腔：鼻腔的分部；前庭部及嗅部黏膜的结构与功能。

2.气管和支气管：气管和主支气管的结构；黏膜的结构；上皮细胞的光、电镜结构特点及功能。

3.肺：肺的一般结构；肺导气部、肺呼吸部、肺小叶的组成；肺导气部的结构变化规律；细支气管和终末支气管的光、电镜结构；呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊的结构；I型和II型肺泡细胞的超微结构及其功能；肺泡隔的结构；肺泡孔；肺间质；气血屏障的组成与功能；肺巨噬细胞；肺的非呼吸功能。

教学基本要求： 1.掌握气管和支气管的结构，肺的一般结构，肺泡的超微结构和功能； 2.熟悉鼻黏膜的结构与功能；

3.了解肺的血管、淋巴管和神经的分布；肺的非呼吸功能。

教学重点与难点：

重点：气管和主支气管的结构；肺导气部的结构变化规律；肺呼吸部的组成及主要特点；气-血屏障的组成与功能；肺泡的结构。

难点：II型肺泡细胞的超微结构；气血屏障。

课程思政元素：

1.介绍新冠疫情中锦州医科大学附属第一医院呼吸科柴文戍主任的先进事迹，展示最美逆行者风采。

2.通过微视频向同学们介绍新冠病毒对呼吸系统的影响，提升学生的学习兴趣。

第十二章 呼吸系统的生理功能

主要知识点：

1. 呼吸的概念与意义。呼吸的三个环节。

2. 肺通气：肺通气的动力。平静呼吸与用力呼吸。呼吸运动时肺内压的变化。胸内负压的形成及其变化。弹性阻力和顺应性，肺泡表面活性物质及其生理作用。非弹性阻力（气道阻力）。

3. 肺通气功能的指标：肺容积（潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量）；肺容量（深吸气量、功能残气量、肺活量、用力呼气量和肺总容量；肺通气量、无效腔和肺泡通气量；呼吸功。

4. 肺换气和组织换气的过程及其影响因素。

5. 气体在血液中的运输：氧气和二氧化碳在血液中的运输形式。血红蛋白与氧结合的特征；血氧容量、血氧含量与血氧饱和度的概念；氧解离曲线及其影响因素。

6. 呼吸运动的调节：呼吸的反射性调节：化学感受性反射（氧分压、二氧化碳和氢离子浓度对呼吸运动的调节及其调节途径）；肺牵张反射的概念、过程和意义。

教学基本要求：

1. 掌握肺通气的动力和阻力，基本肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量，肺换气的过程及其影响因素，氧气和二氧化碳在血液中的运输形式，氧解离曲线及其影响因素，氧分压、二氧化碳和氢离子浓度对呼吸运动的作用及其机制；

2. 熟悉呼吸的三个环节、肺牵张反射的概念、过程和意义；

3. 了解组织换气过程，呼吸节律形成的假说。

教学重点与难点：

重点：肺通气的动力和阻力，基本肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量，肺换气的过程及其影响因素，氧气和二氧化碳在血液中的运输形式，氧解离曲线及其影响因素，氧分压、二氧化碳和氢离子浓度对呼吸运动的作用及其机制。

难点：肺通气的动力和阻力；氧解离曲线及其影响因素。

课程思政元素：

1.战疫情、武汉加油、中国加油！2020年春季，一场新型冠状病毒疫情牵动着全中国人民的心。在疫情期间，为了全力抢救生命，把价格昂贵的ECMO免费应用于危重病人。体现国家视人民生命安危高于一切，中华民族大爱无私的精神，我们要爱伟大的党和强大的祖国，更因自己是中国人而感到骄傲和自豪，从而达到爱党、爱国教育目的。

2.上海外滩踩踏事件：从气体的“层流”形式引到节假日出游，人多的地方，一定遵从现场维持秩序的民警指挥，按照命令，以“层流”的方式，向一个方向行进，千万不能自作主张乱走乱撞，甚至逆流行驶。这样才能保证生命安全，防止意外发生。

第十三章 呼吸系统疾病（病理学）

主要知识点：

1.肺肉质变、肺气肿、肺结核原发综合征、结核球、早期肺癌、隐性肺癌、瘢痕癌等概念。

2.慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症病理变化；肺气肿的分类及肉眼和镜下的病理改变；慢性支气管炎、肺气肿和支气管扩张症的比较；大叶性肺炎典型的自然病程各期肉眼和镜下的病理改变，对应的临床表现；大叶性肺炎常见的并发症；小叶性肺炎肉眼和镜下的病理改变；大叶性肺炎和小叶性肺炎的鉴别；慢性肺源性心脏病病理变化、临床病理联系；肺硅沉着病病理变化及并发症；结核病基本病理变化；原发性肺结核、继发性肺结核和肺外器官结核的类型、病理特点、结局；结核结节的镜下改变、结核病的转化规律、慢性纤维空洞型肺结核病变特点；肺癌的常见病理类型、病理形态特点；肺癌的转移途径及其预后；肺癌常见的基因突变类型。

3.慢性肺源性心脏病病因及发病机制；肺硅沉着病病因及发病机制、基本病理病变；肺癌的病因。

教学基本要求：

1.掌握常见慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、肺气肿）的概念，病理改变及临床病理联系；掌握慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系；掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的概念、病因、病理变化及临床病理联系；掌握结核病的基本病理变化；原发性肺结核、继发性肺结核和肺外器官结核的类型、病理特点、结局。掌握肺癌的病因、常见病理类型、病理形态特点、转移途径及其预后。

2.熟悉矽肺的病因、发病机制、病理改变及并发症；熟悉鼻咽癌的病因、常见组织学类型。

3.了解病毒性肺炎和支原体性肺炎的病理变化。

教学重点与难点：

重点：肺气肿的分类及肉眼和镜下的病理改变；大叶性肺炎典型的自然病程各期肉眼和镜下的病理改变，对应的临床表现；大叶性肺炎常见的并发症；小叶性肺炎肉眼和镜下的病理改变；结核病基本病理变化；原发性肺结核、继发性肺结核和肺外器官结核的类型、病理特点、结局；肺癌的常见病理类型、病理形态特点；肺癌的转移途径及其预后。

难点：大叶性肺炎和小叶性肺炎的鉴别；继发性肺结核类型、病理特点、结局；肺癌的常见病理类型、病理形态特点。

课程思政元素：

1.通过简单讲解病毒性肺炎宣传防疫。

2.通过讲解肺腺癌的靶向药物治疗传达学习强国、科技强国的理念。

第十三章 呼吸系统疾病（病生学）

主要知识点：

1.呼吸衰竭的概念、原因和发病机制；

2.肺通气功能障碍；肺换气功能障碍：弥散障碍，肺泡通气与血流比例失调，解剖分流增加；

3.常见呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭的机制；

4.呼吸衰竭的主要代谢功能变化：酸碱平衡及电解质紊乱，呼吸系统变化，循环系统变化，中枢神经系统变化，肾脏与胃肠道变化。呼吸衰竭的防治原则。

教学基本要求：

1.掌握呼吸功能不全、呼吸衰竭的概念、主要原因和发生机制；呼吸衰竭时发生肺性脑病、肺源性心脏病的发生机制。

2.熟悉常见呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭的机制。呼吸衰竭时机体其他主要的机能代谢变化（酸碱平衡及电解质紊乱、呼吸系统变化、循环系统变化、中枢神经系统变化、肾脏与胃肠道变化）及其机制。

3.了解呼吸功能不全的分类和治疗原则。

教学重点与难点：

重点：呼吸功能不全、呼吸衰竭的概念、呼吸衰竭的发病机制。肺性脑病、肺源性心脏病的发生机制。

难点：呼吸衰竭的发病机制，肺性脑病、肺源性心脏病的发生机制。

课程思政元素：

1.抗击新冠肺炎的医护人员舍己为人，无私奉献，共克时艰，诠释最美逆行者的家国情怀。

2.勇救落水儿童的昊博峰。弘扬舍己救人、乐于奉献、敢于担当的大爱精神，鼓励学生成为国家和社会的栋梁之才。

3.推广海姆立克急救法，加强校园健康教育。

第十四章 作用于呼吸系统的药物

主要知识点：

1.平喘药的分类和代表药；

2.糖皮质激素的平喘机制、临床应用及不良反应；

3.肾上腺素受体激动药的平喘机制、临床应用及不良反应；

4.茶碱类的平喘机制、临床应用及不良反应；

5.抗胆碱药的平喘机制、临床应用及不良反应；

6.肥大细胞膜稳定药的作用机制、临床应用及不良反应；

7.常用镇咳药、祛痰药的作用特点和临床用途。

教学基本要求：

1.掌握平喘药的分类和代表药；

2.熟悉糖皮质激素、肾上腺素受体激动药的平喘机制，在哮喘方面的应用；

3.了解茶碱类、抗胆碱药、肥大细胞膜稳定药、镇咳药、祛痰药的作用特点和临床用途

教学重点与难点：

重点：平喘药的分类和代表药；糖皮质激素、肾上腺素受体激动药的平喘机制，在哮喘方面的应用。

难点：药物的平喘机制。

课程思政元素：

呼吸系统疾病常见的症状是咳、痰、喘，对症使用镇咳、祛痰、平喘药，伴病毒感染或细菌感染还要使用抗病毒药和抗菌药。这次新冠病毒引起的肺炎具有发热、咳嗽、呼吸困难等特点，对于严重的病人要进行气管切开、使用呼吸机、注射价格昂贵的免疫球蛋白。在医院里医护人员不眠不休，冒着被感染的风险，照顾和治疗各种危重病患；党和国家为了控制疫情，建设方舱医院，对疫情严重的地区投入大量的人力、物力，对每一位新冠感染患者积极救治，而且是免费治疗，使得疫情得到迅速有效的控制，这次疫情又一次印证了中华民族的强大凝聚力及社会主义的优越性，也体现了党全心全意为人民服务的宗旨。我们不仅要学好医学知识，还要向钟南山、李兰娟院士，还有广大在疫情中无私奉献的医务工作者学习，学习他们不怕困难，在国家和人民危难之时挺身而出，不畏牺牲的精神。

第一章 概述

主要知识点：

1.回顾呼吸系统的解剖、生理：呼吸道、终末呼吸单位、肺的血液供应、胸膜、肺的呼吸功能、呼吸系统的防御功能、呼吸的调节。

2.呼吸系统病人的护理评估：病史、心理社会资料、身体评估、实验室及其他检查。

3.呼吸系统疾病常见症状与体征的护理，包括咳嗽与咳痰的护理、肺源性呼吸困难的护理、咯血的护理、胸痛的护理。

教学基本要求：

1.掌握呼吸系统疾病常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛的护理评估及护理措施；

2.熟悉呼吸系统疾病病人的护理评估；

3.了解呼吸系统的解剖、生理。

教学重点与难点：

重点：呼吸系统疾病常见症状体征的护理。

难点：肺的呼吸功能的测定、呼吸系统的防御机制、呼吸的调节。

课程思政元素：

1.强调护理人员必须具有符合职业标准的仪表、行为和语言；

2.作为护理本科生必须扎实掌握护理知识以及医学相关专业知识的重要性；

3.具有奉献、慎独、恪守、严谨的职业素养。

第二章 急性呼吸道感染

主要知识点：

1.急性上呼吸道感染的概述、病因发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施、健康指导、预后。

2.急性气管-支气管炎的概述、病因发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施、健康指导、预后。

教学基本要求：

1.掌握急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现、护理评估、诊断及措施；

2.熟悉急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的诊断要点、治疗原则、健康指导；

3.了解急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的流行病学特点、病因发病机制、辅助检查、预后。

教学重点与难点：

重点：急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现，护理措施。

难点：急性上呼吸道感染的分类、喘息性支气管炎的特点。

课程思政元素：

1.举例说明护理病人过程中的爱心、耐心、细心和责任心，作为白衣天使面对生命的一种责任感和使命感。

2.弘扬人道主义精神，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛的精神。

第三章 肺部感染性疾病

主要知识点：

1.肺炎概述、流行病学特点、病因与分类、诊断要点、治疗原则、护理评估、诊断、措施、健康指导。

2.肺炎链球菌流行病学特点、病因发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则、预后。

3.葡萄球菌肺炎流行病学特点、病因发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则、预后。

4.其他肺炎，包括常见革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎的流行病学特点、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则。

5.肺脓肿的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则、护理诊断、措施、健健康指导、预后。

教学基本要求：

1.掌握各型肺炎和肺脓肿的临床表现、治疗原则、护理评估、诊断、措施；

2.熟悉肺炎的病因与分类、健康指导；各型肺炎的诊断要点；肺脓肿的病因与分类、诊断要点；

3.了解各型肺炎的流行病学特点、辅助检查、预后；肺脓肿的发病机制、辅助检查。

教学重点与难点：

重点：各型肺炎和肺脓肿的临床表现、治疗原则、护理评估、诊断、措施。

难点：各型肺炎的鉴别；重症肺炎的评估；肺脓肿的发病机制和病理改变。

课程思政元素：

1.介绍03年非典型肺炎、19年新冠肺炎的发生、发展，拒绝猎捕、猎食野生动物，倡导保护环境、保护野生动植物的重要性；

2.介绍中国在抗击疫情方面取得的伟大成果，以及广大医务工作者冒着生命危险“逆行”支援武汉的伟大壮举，所展现的救死扶伤、大爱无疆的职业精神。

第四章 支气管扩张症

主要知识点：

支气管扩张症的流行病学特点、病因发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则、护理评估、诊断、措施、健康指导、预后。

教学基本要求：

1.掌握支气管扩张症的概念、临床表现、诊断要点、治疗原则、护理措施；

2.熟悉支气管扩张症的主要病因、影像学检查、护理评估、诊断、健康指导；

3.了解支气管扩张症的流行病学特点、发病机制、手术治疗、预后。

教学重点与难点：

重点：支气管扩张症的概念、临床表现、诊断要点、治疗原则、护理措施。

难点：支气管扩张症的发病机制、影像学检查、手术治疗。

课程思政元素：

1.介绍小儿麻疹、百日咳、肺结核与支气管扩张症的关系，强调婴幼儿时期预防接种的重要性；

2.介绍我国免费的疫苗接种体系，体现国家在保障民生方面所做的努力。

第五章 肺结核

主要知识点：

1.肺结核的流行病学特点。

2.肺结核的病因发病机制，包括结核分枝杆菌的生物学特点，结核分枝杆菌感染和肺结核的发生与发展，结核的基本病理改变等

3.结核的传播途径

4.肺结核的临床表现：全身症状、呼吸系统症状、体征、并发症

5.肺结核的辅助检查：痰结核分枝杆菌检查、影像学检查、PPD试验、其他

6.肺结核的诊断要点：诊断方法、诊断程序、分类标准和诊断要点

7.肺结核的治疗原则：化学治疗、对症治疗、手术治疗

8.肺结核的护理评估、诊断、措施、健康指导、预后

教学基本要求：

1.掌握肺结核临床表现、分类和诊断要点、化学治疗、肺结核的护理评估、诊断、措施；

2.熟悉结核分枝杆菌感染和肺结核的发生与发展；结核的基本病理改变、传播途径；肺结核的影像学检查特点、PPD试验；肺结核的健康指导；

3.了解肺结核流行病学特点；结核分枝杆菌生物学特点；肺结核诊断方法、诊断程序、预后等。

教学重点与难点：

重点：肺结核的临床表现、肺结核的分类和诊断要点、化学治疗、肺结核的护理评估、诊断、措施。

难点：结核分枝杆菌的生物学特点；肺结核的诊断方法、诊断程序；结核分枝杆菌感染和肺结核的发生与发展等。

课程思政元素：

1.介绍结核菌的发现过程：科学探索精神；

2.介绍我国的抗结核过程，了解我国的医疗保障体系；增强爱国意识；

3.介绍“世界结核日”和结核病的流行现状，加强对该疾病的关注，和作为医务工作者的责任感和使命感。

第六章 支气管哮喘

主要知识点：

支气管哮喘的概述、流行病学特点、病因发病机制、临床表现、辅助检查、诊断标准、支气管哮喘的分期及控制水平分级、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施、健康指导、预后。

教学基本要求：

1.掌握支气管哮喘的常见诱因、主要临床表现、分期及控制水平分级、护理评估、问题、措施、健康指导；

2.熟悉支气管哮喘诊断标准、治疗要点、常用药物的使用方法及注意事项；

3.了解支气管哮喘的发病机制、哮喘的教育与管理、预后等。

教学重点与难点：

重点：支气管哮喘的概念、临床表现、诊断标准、分期及控制水平分级、治疗原则、护理措施。

难点：支气管哮喘的发病机制。

课程思政元素：

1.哮喘的发病与大气污染、心理因素的相关性：强调环境保护的重要性，心理调节的重要性。

2.介绍“世界哮喘日”，加强对该疾病的关注，和作为医务工作者的责任感和使命感。

第七章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

主要知识点：

1.慢性支气管炎的概述、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则、护理诊断、护理措施、健康指导。

2.慢性阻塞性肺疾病的概述、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与稳定期病情严重程度评估、治疗原则、护理评估、护理诊断、措施、健康指导。

教学基本要求：

1.掌握慢性支气管炎定义、临床表现、护理诊断、护理措施、健康指导；慢性阻塞性肺疾病的定义、临床表现、主要护理诊断及护理措施、腹式呼吸和缩唇呼气的方法及原理；

2.熟悉慢性支气管炎的诊断、治疗要点；慢性阻塞性肺疾病的诊断与稳定期病情严重程度评估、防治要点；

3.了解慢性支气管炎的病因、发病机制；慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理生理变化。

教学重点与难点：

重点：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的概念、临床表现、诊断要点、治疗原则、护理措施。

难点：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的发病机制。

课程思政元素：

1.介绍吸烟对机体健康的危害性，强调戒烟的重要性，作为医务人员劝人戒烟的责任感和使命感；

2.规律健康的生活方式对人的重要性；自律的人生才能获得身体和事业的双丰收。

第九章 肺动脉高压与慢性肺源性心脏病

主要知识点：

1.肺动脉高压的概念、分类。

2.特发性肺动脉高压概述、流行病学、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则。

3.慢性肺源性心脏病的概念、流行病学、病因、发病机制和病理改变、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则。

4.慢性肺源性心脏病的护理评估、护理诊断/问题、护理措施和健康指导。

教学基本要求：

1.掌握肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的定义、临床表现、主要护理诊断及护理措施；

2.熟悉肺心病的发病机制、诊断、治疗要点；

3.了解肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的概述、病因。

教学重点与难点：

重点：肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的概念、临床表现、治疗原则、护理措施。

难点：肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的发病机制。

课程思政元素：

1.介绍壮阳药“伟哥”对“肺动脉高压”患者的治疗作用：说明老药新用，科学需要不断探索和发现；

2.同时要拓宽知识视野，不断丰富工作经验；

3.工作中要对患者一视同仁，不要戴着有色眼镜看待患者。

第十章 肺血栓栓塞症

主要知识点：

肺血栓栓塞症的概述、流行病学、危险因素、病理和病理生理、临床表现、辅助检查、诊断要点、PTE的临床分型、治疗原则、护理评估、护理诊断/问题、护理措施、健康指导。

教学基本要求：

1.掌握肺血栓栓塞症的概念、获得性危险因素、临床表现、血气变化特点、预防措施及发生肺血栓栓塞症后病人的护理；

2.熟悉肺血栓栓塞症的诊断要点、分类及其标准，肺血栓栓塞症的辅助检查手段、治疗要点；

3.了解肺血栓栓塞症的发病机制及病理变化。

教学重点与难点：

重点：肺血栓栓塞症的概念、临床表现、治疗原则、护理措施。

难点：肺血栓栓塞症的发病机制。

课程思政元素：

1.举例说明一护理工作者差别对待患者，造成该疾病：工作中应尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。

2.培养学生在护理工作中的慎独精神。

第十一章 原发性支气管肺癌

主要知识点：

肺癌的病因、病理生理与分类、临床分期、临床表现、辅助检查、诊断、治疗原则、护理评估、诊断要点、护理措施、健康教育。

教学基本要求：

1.掌握肺癌病人的概念、临床表现、治疗原则、护理措施；

2.熟悉肺癌的病因、影像学检查、诊断要点、护理评估、转移途径、健康指导；

3.了解肺癌的病理生理与分类、临床分期、手术治疗。

教学重点与难点：

重点：肺癌的临床表现、诊断要点、治疗原则、护理措施。

难点：肺癌的临床分期、影像学检查、手术治疗。

课程思政元素：

1.吸烟、大气污染、汽车尾气、工业废气与肺癌的关系:保护环境的重要性；

2.美国退出《巴黎气候协定》，而中国积极推动“人类命运共同体”，美国自私自利的嘴脸与中国大国担当的精神形成鲜明对比，培养学生的文化自信、作为国人的自豪感和爱国主义精神。

第十二章 胸部损伤性疾病

主要知识点：

1.概述 胸部的解剖生理、病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则。

2.肋骨骨折病因、病理生理与分类、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施、健康教育。

教学基本要求：

1.了解胸部的解剖生理、病理生理与分类、发病机制、手术治疗。

2.熟悉肋骨骨折的病因、辅助检查、护理评估、健康指导。

3.掌握肋骨骨折的临床表现、诊断要点、处理原则、护理措施。

教学重点与难点：

重点：胸部肋骨骨折的临床表现、诊断要点、治疗原则、护理措施。

难点：胸部的解剖生理、胸部损伤的病理生理。

课程思政元素：

举例说明各种意外因素导致的胸部损伤，如车祸、高空坠落、建筑工地甚至打架斗殴带来的身体损伤，体会生命的脆弱，让学生关爱生命、珍惜生命，同时要在各种场合学会保护好自己，遵纪守法，避免意外。

第十三章 胸腔疾病

主要知识点：

1.胸腔积液 胸腔内液体循环机制、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点、护理措施、健康教育。

2.血胸  病因、病理生理与分类、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施、健康教育

3.气胸 病因、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理评估、护理措施、健康教育。

4.脓胸 病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理评估、护理措施、健康教育。

教学基本要求：

1.掌握胸腔闭式引流术的护理；掌握气胸的急救处理要点；

2.熟悉气胸、血胸、脓胸的病因、辅助检查、护理评估、健康指导；

3.了解胸腔积液的病理生理与分类、发病机制，血胸、气胸、脓胸病理生理与分类、发病机制、治疗；胸腔闭式引流的机理、装置和使用。

教学重点与难点：

重点：胸腔疾病的临床表现、治疗原则、护理措施。

难点：胸腔积液的病理生理与分类、发病机制、治疗，脓胸的治疗要点与护理

课程思政元素：

1.体会生命的脆弱，以及精益求精的医疗和护理技术对急危重症病人重要性；

2.介绍胸腔闭式引流技术的发展，培养科学探索精神。

第十五章 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征

主要知识点：

1.呼吸衰竭的概念、病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点。

2.急性呼吸窘迫综合征的概念、病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点 、护理措施。

教学基本要求：

1.掌握呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征的概念、临床表现、治疗原则、护理措施；

2.熟悉呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征的辅助检查、诊断要点、护理评估、诊断、健康教育；

3.了解呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、治疗。

教学重点与难点：

重点：呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征病人的临床表现、诊断要点、处理原则、护理措施。

难点：急性呼吸窘迫综合征病人的发病机制、诊断要点。

课程思政元素：

以“见彼苦恼，若己有之”，发愿立誓“普救含灵之苦”，体会救死扶伤，实行社会主义的人道主义的情怀。

第十九章 机械通气

主要知识点：

1.机械通气的概念、原理、适应证和禁忌证、机械通气对生理功能的影响、机械通气的实施、机械通气的撤离、机械通气的护理。

2.无创机械通气的概述、适应证和禁忌证、无创机械通气的实施、撤离、护理。

教学基本要求：

1.掌握呼吸机与病人的连接方式及经口鼻气管插管的优缺点，气管插管的步骤及护理配合。掌握撤离呼吸机的概念、撤机的基本步骤和护理配合，机械通气病人的护理措施；

2.熟悉机械通气模式的概念、种类、呼吸机常用参数的设置、常用报警参数及报警意义；熟悉机械通气对机体生理功能的影响及并发症；

3.了解机械通气及其有关概念、机械通气的基本构造、工作原理和种类、机械通气的适应症、使用指征、禁忌症。

教学重点与难点：

重点：呼吸机与病人的连接方式及经口鼻气管插管的优缺点，气管插管的步骤及护理配合。

难点：呼吸机常用参数的设置、常用报警参数及报警意义。

课程思政元素：

1.介绍器械通气的发明和发展过程，体会科学技术的进步促进医学的发展，培养科学探索精神；

2.介绍在新冠肺炎疫情期间ECMO体外膜肺所发挥的重要作用，认识科技的力量。

六、实践教学内容

实验一：呼吸系统的结构

内容提要：

1.观察呼吸系统各器官的位置、形态、结构和毗邻关系；

2.观察胸膜和胸膜腔的位置、形态、结构；

3.观察和寻找头部、颈部和胸部的体表标志。

4.寻找气管切开术相关解剖结构（环状软骨下缘、颈静脉切迹、气管3-5气管软骨环）

5.观察气管插管术的器官连续关系。

教学基本要求：

1.掌握呼吸系统各器官的位置、形态、结构和毗邻关系；

2.熟悉颈部的体表标志，胸膜和肺的体表投影；

3.了解喉肌的位置及功能，纵隔的组成器官；

4.了解气管插管术、气管切开术和环甲膜穿刺术的相关解剖要点。

课程思政元素：

结合呼吸系统，解释新冠肺炎的传播途径和防护要点。

实验二：气管和肺的光镜结构

内容提要：

1.气管的光镜结构：气管由内自外分三层，依次为黏膜、黏膜下层和外膜。黏膜包括假复层纤毛柱状上皮和固有层。黏膜下层由结缔组织构成，可见气管腺。外膜由透明软骨和结缔组织构成。

2.肺的光镜结构：分为导气部和呼吸部。导气部可见小支气管、细支气管和终末细支气管。呼

吸部可见呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。

教学基本要求：

1.掌握气管的光镜结构；肺的光镜结构。

课程思政元素：

授课引入抗击新冠疫情实例，如武汉重症病房“90后”护士，在微博中用文字记录下了自己和那些新冠肺炎患者的故事，激发护理专业学生对将来所从事职业的自豪感和自信心。

实验三：呼吸系统疾病病理

内容提要：

1.回顾复习理论课重点内容，PPT展示典型的大体标本与镜下图片。

2.带学生观察并讲解大体标本的特征性改变，带学生观察并讲解典型的数字化切片。

3.雨课堂随堂测试，分组进行病例讨论并回答思考题；讲解雨课堂测试题及思考题。

教学基本要求：

掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺气肿、肺结核、肺癌的大体标本及数字化切片观察要点。

熟悉间质性肺气肿、肠结核、肾结核大体标本观察要点。

了解及病毒性肺炎数字化切片观察要点。

课程思政元素：

防疫教育

遵纪教育

实验四：呼吸系统疾病病人的相关护理技术

内容提要：

1.拍背、深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸等护理技术；

2.体位引流的护理要点；

3.胸腔穿刺、纤维支气管镜的相关护理要点。

教学基本要求：

1.掌握呼吸系统疾病病人的相关护理技术，包括拍背、深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸等；

2.熟悉体位引流；

3.了解胸腔穿刺、纤维支气管镜的相关护理要点。

课程思政元素：

1.在掌握护理操作技术中，体会护理工作在于细节，于细微处见精神的“至精至微之事”；

2.介绍纤维支气管镜的发明、发展和应用，培养科学探索精神。

见习一：呼吸内临床护理见习

内容提要：

进入呼吸系统内科疾病病房，运用所学知识对常见的呼吸系统内科疾病病人进行评估、观察主要的临床表现，寻找相关护理问题，初步制定相应的护理措施，能对病人进行初步的健康指导。

教学基本要求：

1.掌握COPD、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、哮喘、支气管扩张、肺脓肿等常见疾病的主要临床表现，护理诊断和护理措施。

2.了解呼吸机的使用方法。

课程思政元素：

1.通过在病房对病人的所观、所听、所闻、所触、所感，体会病人之病痛，认识到作为白衣天使的责任与使命感，努力掌握相关的护理专业知识和技能，发奋读书和学习。

2.体会内科先进的治疗和护理技术，如呼吸机的使用，ECMO体外膜肺的使用，认识到要紧跟时代步伐，不断更新知识和技能的重要性。

见习二：呼吸外科临床护理见习

内容提要：

进入呼吸系统内科疾病病房，运用所学知识对常见的呼吸系统内科疾病病人进行评估、观察主要的临床表现，寻找相关护理问题，初步制定相应的护理措施，能对病人进行初步的健康指导。

教学基本要求：

1.掌握肺癌、胸部损伤、胸腔疾病等外科疾病的主要临床表现，主要治疗手段、护理问题及术前术后护理措施。

2.熟悉胸腔闭式引流的护理。

课程思政元素：

1.通过在病房对病人的所观、所听、所闻、所触、所感，体会病人之病痛，认识到作为白衣天使的责任与使命感，努力掌握相关的护理专业知识和技能，发奋读书和学习。

2.体会外科先进的治疗和护理技术，如肺癌术式的改变，微创技术的开展，认识到要紧跟时代步伐，不断培养科研探索精神。

实验五：呼吸系统疾病护理情景模拟教学

内容提要：

综合运用呼吸系统疾病病人护理的课堂理论知识进行病例分析，运用所学呼吸系统病人的护理技巧分角色对病人进行床边模拟护理。

教学基本要求：

1.设计一个呼吸系统疾病的护理病例，采用高仿真Siman模拟人，以小组为单位进行呼吸系统疾病病人的床边仿真护理。

2.注重小组协作、护患沟通、临床决策、应急处理等综合能力培养。

课程思政元素：

1.设身处地的为病人着想，“及病人之所急，通病人之所痛”，善于发现病人存在的问题，并及时处理；

2.在模拟护理过程中，注重有效的人际沟通技巧，如与病人、家属、医生、护士等的有效沟通；培养团队合作能力、临床决策、应急处理等高级护理能力及爱伤观念等护理职业精神和人文情怀。

七、考核及成绩评定方式

（一）考核方式

本课程为考试课程，采用形成性考核和终结性考核相结合的评价方式，终结性考核由日常考勤、平时考核、期中考核、期末考试组成。其中平时考核包括病历书写、课堂表现等。日常考勤、平时考核、期中考核构成平时成绩，占总成绩的40%；期末考试占总成绩的60%。

（二）成绩构成

课程总成绩=日常考勤（5%）+平时考核（20%）+期中考核（15%）+期末考核（60%）。

 执笔人：崔慧霞、于洋

  审核人：崔慧霞

制订时间：2021年4月