潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适，成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。

潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性，常用模式选择主要参数设置机械通气概述机械，改善或维持动脉氧合支持肺泡通气维持或增加肺容积减少呼吸功适应。

呼吸机是由专业的验配师进行设置参数的，不需要使用者进行设置，如果在医院有使用过呼吸机，一般会根据患者在医院的使用情况来设置，总之病人只需要会戴面罩，开关机即可。

扩展资料：

间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 

工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。

 临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。

间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 

工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。

 临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。

 持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。

工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。

 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。

 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。

间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）。

 IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。

SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 

 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力。

较IPPV对循环和肺的影响小。

在一定程度上减少了震静药的使用。

 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R《5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。

选购呼吸机前，应根据自已的病情及经济承受能力，综合各方面情况来决定应用哪种机器.⑴CPAP呼吸机：患者睡眠时机器提供恒定不变的压力，价格相对便宜。⑵AutoCPAP呼吸机：即自动持续气道正向压力通气（Automatic-CPAP）呼吸机，当阻塞性睡眠呼吸暂停或低通气时，发生呼-吸气流量不同和下降，它能够自动监测并分析病人鼻罩内或管道内气流、压力变化，感知病人的呼吸暂停或低通气、气流大小，然后根据气道阻力、睡眠时相、体位的不同由机内压力传感器自动调节输送不同的升高压力以同步补偿，以消除睡眠呼吸暂停，直到气流量恢复到预设水平。⑶BiPAP呼吸机：即双水平气道正压通气（Bi-lelvePositiveAirwayPressure,Bi-PAP）呼吸机，它在病人吸气时施加一较高的正压，帮助其吸气；在呼气时通过自动调节，这一正压值明显降低，以利肺内气体排出，使病人呼气更容易，病人的耐受性更好，更为舒适。

　　呼吸机的分类　　（一）按照压力方式及作用　　（1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等；　　（2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。　　（二）按照动力来源　　（1）气动呼吸机；　　（2）电动呼吸机；　　（3）电控、气动呼吸机。　　（三）按照吸气向呼气的切换方式　　（1）压力切换型；　　（2）容积切换型；　　（3）时间切换型；　　（4）流速切换型；　　（5）联合切换型。　　（四）按通气频率的高低　　（1）常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多为此种类型；　　（2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz；　　（3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。　　（五）按应用对象　　（1）成人呼吸机；　　（2）小儿呼吸机；　　（3）成人－小儿兼用呼吸机。　　（六）按呼气向吸气转化的方式　　（1）控制型；　　（2）辅助型或同步型；　　（3）混合型多功能呼吸机。　　（七）按呼吸机的复杂程度　　（1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型；　　（2）多功能呼吸机；　　（3）麻醉用呼吸机；　　（4）智能化呼吸机。　　（八）按驱动气体回路　　（1）直接驱动呼吸机（单回路）；　　（2）间接驱动呼吸机（双回路）。　　呼吸机是根据他们的结构和功能并依着发展的过程进行分类的，这些分类大多依据呼吸机的技术性能而与临床应用关系不大，随着发展呼吸机变得越来越复杂使得确切的分类变得更加困难，所以说严格的分类对临床工作来说并不重要，重要的是一些不同类型的呼吸机与呼吸治疗临床的某些特殊的内在关系。我们对自己使用的呼吸机操作规程、性能和限制都要了如指掌在此我们通过呼吸机性能和模式介绍一些有关呼吸机的概念　　呼吸机基础知识简介-压与负压通气　　正压与负压通气　　气体进出肺部是由肺泡和呼吸道间的压力差来完成的，我们在前面通气一章里已学过，正常的通气是在呼吸肌收缩，随着胸腔扩大肺泡压力下降，造成肺内和大气间的压力差，空气从上呼吸道至下呼吸道进入肺。呼气是由于肺的弹性回缩力使肺泡变小，肺内压大于大气压而被动地把吸气时吸入的气体呼出体外。　　呼吸机通过胸腔外提供的负压或在气道内提供的正压使得上呼吸道和肺泡间产生压力差，从而使气体压力差的改变进出肺泡，　　简单地说显示了这两种通气方式在吸气相时胸内压力的不同改变负压通气是呼吸机在胸腔表面置一负压负压使胸腔肺被动扩张，产生一个压力差使气体被动进入肺泡。相反地正压呼吸机则是应用一种外力（压力）把压力把气体从上呼吸道压入肺，进而使胸腔扩张如图一所示，我们会发现负压呼吸机较正压通气更接近生理状态，因为正常的通气是通过呼吸肌扩张产生负压而进行的。　　负压呼吸机有两种，铁肺和胸甲型，铁肺型是最早的呼吸机，在发明之初曾被较广泛的应用，铁肺是一只密闭的金属桶状容器，病人头颈部以下整个人体置于桶中，只露出头于空气中，在桶的末端或下面是一个电动的大风箱，同时还有一个为没有电源而设的人工操作杆t。　　拉大的风箱使桶内产生负压同时以厘米水柱的方法显示于一个压力表上。在桶内和大气中的压力差的影起胸腔的扩大，气体从病人嘴鼻进入肺部负压15cm通常被使用。　　这种呼吸机具有持久使用和操作简便的优点，但有许多缺点在许多机构已被新近的呼吸机所取代。体积大、噪音大而且把病人置于其中给医疗护理带来了不便。需要用呼吸机的病人往往病情很重，需要时时监护，而铁肺则把病人隔离进入一密闭容器，对病人的观察狐狸只能通过把手伸进看不见的容器或把病人从容器中拉出来这都会影响效果，静脉输液也受阻碍。　　出去种种不方便不说，呼吸机的功能也较局限。它是根据预先设置的负压和通气间隙进行控制通气的。病人的自主呼吸则是行不通的。气流的速度不能控制调节。这对有的病人如COPD患者来说是很不利的。负压可以对病人造成伤害，它不仅可以引起胸腔的扩大而且对于无骨骼支持的腹腔的影响会更大。引起静脉血潴留在腹腔大静脉而使右心回心血量减少从而导致心输出量的减少，所以应用这类呼吸机的病人“铁肺性休克”常发生，由于这样的心血管力学的改变周围血管充盈不良。为减少铁肺负压通气的不利因素胸甲被介绍并被应用了。它包括一坚硬的胸甲状罩子，紧贴胸壁两侧，从颈部到臀部。在其颈部连接一电泵应用时功能就如铁肺，但其产生的负压局限于胸部，对腹部的影响较铁肺小得多，但它的作用也较铁肺小得多，不能应用于呼吸停止病人的支持，它较难于与胸壁完好地吻合紧密。而吻合不紧不仅影响压力而且对皮肤也造成严重的刺激。如铁肺一样胸甲呼吸也是控制的，如果对病人自主呼吸较规则的话可以调节而具有辅助功能但其与我们平时所说的辅助通气相距甚远。胸甲式呼吸机主要应用于铁肺的撤离时，这样对需要做物理治疗的病人尤为有利。对那些完全或部分呼吸肌麻痹病人可预防睡眠时的通气不足发生。　　现在新一代的胸甲式呼吸机已产生，它具有控制和辅助呼吸机的功能，坚硬沉重的胸甲也被轻软的塑料代替胸甲松弛地贴于患者的躯干，充足塑料间隙的气体使其膨胀而紧贴于病人的背部并紧包裹于病人腿上。用一可调节的不同参数的真空泵提供　　负压，它的主要特点是允许病人根据自己的呼吸频率启动呼吸机。这是通过置于鼻孔内的高敏气流电子传感器感应了病人吸气初期的轻微气流。机器帮助完成剩余的吸气负压呼吸机由于其诸多的缺点目前已经很少应用而被正压呼吸机所代替，但对于某些病人仍可使用此类呼吸机。　　呼吸机基础知识简介-正压呼吸机　　正压呼吸机　　目前绝大部分呼吸机都提供间隙正压。正压通气是通过向气道提供正压，在吸气时提高肺内压增加跨肺压而帮助气体交换，不象负压呼吸机，要较长时间地应用正压呼吸机必须放置人工气道，正压呼吸机较负压呼吸机复杂得多，其应用的也广泛的多。　　持续供压仪：由于这类仪器只要能产生稳定的压力，所以比真正的呼吸机简单得多，此类呼吸机在早年多用于儿童ARDS患者如所示由一些现存的材料装配而成，一个气流A提供持续的气流，病人可以通过此处自由吸入，呼出气通过另一管B，呼气管末端接一麻醉的球囊末尾夹一可调夹子来调节PEEP水平，C是压力监测管连一压力表，压力表远端是一可手工调节压力的水柱管D在此基础上CPAP被用来提供辅助病人自主呼吸所需的压力。　　动力：呼吸支持仪器的动力不外于气动、电动和两者结合产生。　　气动：气动型呼吸机只需要一个高压气流如50所的O2其优点是在缺电源的情况下也能工作。在转运病人或作为一个补偿呼吸模式在电动型呼吸机电流消失的时候应用，也可用于特殊环境，电源不可以用的情况下，然而有的气动型呼吸机是由电控制的，此类呼吸机在电源缺失的情况下不可以使用。　　成人型气动型呼吸机不需电源的有Bird Mark7和8 Bennett　　PR-Ⅰ和PR-Ⅱ，气动需要电源的有Servo900和Evita呼吸机和Bear系列，气动完全不需要电源的有早期的BabyBird和Bio-Med　　MVP-10，需要电源的有BEAR-200和BEAR Cub (BP-2001) BabyBird2　　Healthdynemodel105 Infant star和SechristLV-100B。　　电动：大多数呼吸机都是电动的，如果一个呼吸机能用室内空气那么此机只需电源就可用，但如果病人需要用大于21%的氧气时，O2必须得到。这O2只提高吸入气的O2浓度。通常电源是用来提供启动压缩机和产生机器压力的活塞，仅电源启动能在空气中应用有Emerson3-PV和3MV（IMV），Engstrom,ER300,BennettMA-1和MA-2和BEAR系列（当外流压缩空气停止，如果有内在压缩泵的呼吸机外来气源消失以后即由电启动内在压缩泵提供压缩气源）。　　联合启动　　任何呼吸机都需要一个压缩供氧系统，用这个系统来提供自己所需要的高于大气的O2浓度，而电源是用来产生压力驱使气体进入肺部。所以其实所有的电动呼吸机都需要一个供氧系统，另外现在大部分呼吸机是双流并用的。即气动启动电动控制，这样两种来说中任一中缺乏，则呼吸机停止工作。前面所诉，气动型呼吸机需要电流的均属此类。

正压通气无创呼吸机的类型依照其功能不同分为：持续正压呼吸机（CPAP）、全自动正压呼吸机（Auto CPAP）、双水平正压呼吸机（BiPAP）三种类型。 （1）持续正压呼吸机（CPAP）又称“单水平呼吸机”是临床上用途比较广泛的呼吸机，它能够持续的输出一个恒定压力，适用于大部分睡眠呼吸暂停综合症的病人，治疗效果可靠，经济实用。 （2）全自动正压呼吸机（Auto CPAP）又称智能型呼吸机，它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量，然后根据上气道阻力、睡眠时相、体位的不同自动输出变化的压力，以最小的输出压力达到最佳治疗效果，舒适性较好。同时这种机器带有数据存储功能，自动记录分析使用情况，评估疗效，功能比较全面。对于严重的呼吸暂停患者，是最佳的。 （3）双水平呼吸机（BiPAP），是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压，当患者在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证患者呼吸顺畅。机器与呼吸保持同步，该机器适合各类睡眠呼吸暂停综合症病人及所有需用无创通气治疗的病人，尤其是一些危重病人，例如：治疗肺心病、肺结合、肺气肿、哮喘、高血压患者、慢性阻塞性肺病患者、二型呼吸衰竭、低氧血症、二氧化碳潴留、支气管炎、运动神经元、治疗睡眠呼吸暂停综合症（OSA）包括：阻塞性、中枢性、混合性鼾症（打呼噜），气管切开恢复期患者等等。双水平呼吸机（BiPAP ST）是目前功能最全面、顺应性最好的无创呼吸机。 呼吸机 4S店专业的呼吸机维修保养维护销售中心为您提供最专业的服务，服务热线：400-666-5413

无创正压呼吸机又称Continuous Postive Airway Pressure（持续气道正压通气）的英文缩写。CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，严重影响各种重要脏器功 能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。

任何呼吸机的工作原理都在于气体的压力差，一般呼吸机的工作原理分两种方式。呼吸机的工作原理： 1 、气道正压呼吸机使气体压力增高，通过管道与患者呼吸道插管连接，气体经气道、支气管，直接流向肺泡，此时为吸气期；呼气时呼吸机管道与大气相通，肺泡在大于大气压力，肺泡内气体即自行排除，直至与大气压相等。2 、胸廓负压将患者的胸部或整个身体置如密闭的容器中，呼吸道与大气相通。当容器中的压力低于大气压时，胸部被牵引扩张，肺泡内压力低于大气压，空气进入肺泡，为吸气期；而当容器压力转为正压时，胸廓受压迫缩小，肺泡内压力增高大于大气压，肺泡内气体排除体外，为呼气期。由于这类呼吸机体积大动力大，通气效率低，目前已被淘汰使用。

是澳大利亚瑞思迈公司生产的，在美国、新加坡和悉尼分别都有工厂，全球家用呼吸机销量第一的品牌。 一般在国内销售的机器都是原装进口的，国内没有加工商。

澳大利亚（resmed）瑞思迈呼吸机公司，其业务主要集中于睡眠呼吸暂停疾病患者的诊断及治疗产品领域，全球首台睡眠呼吸机的发明者沙利文教授（dr.colin sulivan）正是本公司最早的创始人之一。瑞思迈旗下汇集了全球睡眠医学权威作为医疗顾问团的成员。

保证产品通过严谨的临床测试，并不断开发及研制新技术和新产品。经过多年的研究与发展，瑞思迈已经拥有超过400项技术专利及100多项的设计专利，力求协助每一位患者改善睡眠质量，重获优质的新生活。

全新的中文操作界面,专为中国人设置,更加人性化:

瑞思迈呼吸机轻松呼吸技术的低惰性马达用高级软件程序编程，对患者的呼吸模式反应灵敏。通过降低压力的浮动，轻松呼吸技术获得了绝佳的患者和仪器的同步性，瑞思迈呼吸机提高了患者的舒适度，改进了适应性。

呼吸机正压通气治疗的高流量通气可引起鼻部和上呼吸道干燥，VPAP III S双水平正压呼吸机可配备使用一体化的加湿机来减轻患者的不适，缓解鼻塞、口干和流鼻涕等症状。

提醒您瑞思迈呼吸机VPAP III 双水平正压呼吸机有CPAP模式、S模式两种，而VPAP III ST瑞思迈呼吸机不仅具有以上两种模式，还具有S/T模式和T模式。

一、呼吸机的基本结构和各部件作用（一）基本结构呼吸机一般由主机、空氧混合器、气源、湿化器、外部管道组成。 整机南电控箱、机械臂、电源线、气路箱、氧气输气管、小车、脚轮、模拟肺、疏水器、温度探头导线、压力采样口、湿化器、吸气端口、螺纹管、呼气活瓣等组成。（二）各部件作用1.呼吸机的气源一般分为电动供气和压缩气源两种。如果呼吸机心电动机为动力，通过压缩泵或折叠式皮囊等装置产生一定的正压气流，向患者供气，称为电动方式。如果呼吸机采用压缩气泵，经过过滤、减压、湿化等处理后，再通过管道向患者供气，称为气动方式。电动呼吸机结构比较复杂，适应范围较广。气动呼吸机比较简单、轻便，但只适于压缩气源供应方便的场合使用。气源是提供患者呼吸所需要的气体部分。是提供气体的部件——气体，空气压缩系统是呼吸机的气动力源，它采用是无油、洁净、低噪声的膜片式双缸空气压缩机，依靠电动机带动两个活塞做交替上下运动，将空气压缩成具有一定流量和压力的压缩空气源，通过气路传输系统供主机调节作用。2.主机提供呼吸管理的装置。呼吸机的主机由控制电路、机械运动部件及气路组成。它把空氧混合气体，按照设定的参数，包括通气量、压力、流量、容量、呼吸频率、吸呼比及选定的通气方式给患者供气。 主机面板有三个区域，参数显示区主要硅示气道压力、压力上限设置、压力下限设置、潮气量、吸呼比、呼吸频率、通气方式选择。参数设置区用于各种参数的设置调整。报警区，压力报管：监测潮气量，监测患者的实际潮气量；每分通气量监测：监测患者的实际每分通气量；总计频率监测：监测患者的实际呼吸频率；系统报警提不和患者通气故障提示，从上至下 为氧气不足、压力上限、压力下限、窒息。3.湿化加热装置替代鼻腔、口腔对吸入气体的湿化升温功能。主机向患者提供气体加以湿化的装置，称为湿化器。雾化器是将液体雾化处理的装置。气体的湿化、液体雾化，可以对患者的气管、支气管黏膜起到保护作用。通常该部件还具有加热装置，即加热湿化或加热雾化，以便使气体接近人的体温，减少对患者的刺激。湿化作用常用蒸汽发生器或雾化器来实现。

呼吸机是利用不同的压力进行工作的仪器。因此，下面介绍一下正、负压呼吸原理及使用呼吸机必须知道的几个概念。 （一）负压呼吸原理这种呼吸机向病人提供的是负压通气，所以被称作负压呼吸机。它的工作原理是把病人放在一个压力可以减小的密闭容器内，只把病人的头部露在外面。然后对这个容器进行抽空，使其内部产生负压。这个负压传递到胸廓内的空间，使胸部和肺组织容积由于受到压差的作用而增大。这样，在气道内就产生一个压力递减度。这时，大气中的空气就会通过露在外面的鼻和口腔，沿着气道内的压力递减度进到肺腔内。当达到一定量时，使这个密闭容器内的压力恢复到大气压。这时，胸廓和肺组织就会向反方向恢复它原来的形状，同时也将进入到肺内的空气排到体外。这种呼吸尽管比较符合生理特点，但由于操作及对各种呼吸参数不易掌握，目前已不再使用。这种呼吸机叫做体外通气机，有时也被称作铁肺。（二）正压呼吸原理正压呼吸机是利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内，肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后，由于肺腔组织的弹性，将肺恢复到原来的形状，而使经过交换的一部分空气呼出体外。目前，大部分呼吸机都是利用这种增加气道内压力的方法给病人送气的。（三）呼气相和吸气相的切换形式不同种类的呼吸机，其吸气相和呼气相的转换方式也有所不同。目前呼吸机呼吸相的切换主要有以下四种形式：1、时间切换负压呼吸机采用的是时间切换。现代的时间切换呼吸机都是采用电子仪器进行控制，利用各种无稳态多谐振荡器确定呼吸的周期或频率以及呼吸比。这些电子电路用以启动调节电机或空气流量电磁阀。这种气体切换形式是先预置某一吸气时间，当吸气时间达到预置值时，呼吸机自动将吸气相转变为呼气相。它的特点是当吸气时间固定后，当病人的顺应性、气道阻力发生变化时，吸气压力、容积以及流速都要发生相应的变化。2、容量切换呼吸的周期运动是由送给病人的空气容量所决定的，只有当送给病人的空气容量达到预置值时，呼吸机才进行切换工作，由吸气相转换为呼气相。它配备有压力释放阀，在向病人送入空气的过程中，如果压力超过了预置值时，不管所送给病人的空气容量够与不够，只要压力释放阀工作，机器就自动地将吸气相转换为呼气相，以避免对病人造成严重损伤。这种切换形式的优点是能保持稳定的通气量。3、压力切换这种切换形式是送给病人体内的空气压力超过预置值时，呼吸机便将此时的吸气相切换成呼气相。因压力是预先设定好的，当病人的顺应性、气道压力发生变化时，潮气量将随之发生变化。它的特点是不能保持稳定的潮气量。4、流量切换流量切换是吸气时气体流速的波形随时间的变化而变化。当流速达到预置值时，机器自动地将吸气相转换为呼气相。以上四种切换形式中，最基本的是压力切换和容量切换。但对于功能齐全的呼吸机，上面的四种切换形式都应该具备，以满足不同的临床要求。