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（供稿：尹国良 河北中医肝病医院五病区）胁痛是一种中医病名，由肝胆络脉失和所引起，以一侧或者两侧胁肋部疼痛为主要表现。

01胁痛是指哪个部位？

胁指的是侧胸部，腋下到十二肋骨部位的总称。胁痛是中医的一个疾病名称，胁痛的部位在单侧或者双侧胁肋部区域，疼痛可呈现隐痛、胀痛、刺痛等。

两胁是足少阳胆经与足厥阴肝经循行经过的部位，胁痛多与肝胆疾病有关。

02胁痛中医辨证治疗

临床上中药治疗胁痛，以疏肝活络止痛为基本法则。结合肝胆的生理特点实证的胁痛，应清热利湿、理气活血、祛邪通络；虚证的胁痛，应滋阴养血柔肝、补和通兼顾。

此外，还可配合针灸、耳穴、刮痧等外治法进行治疗。

中药治疗

中药治胁痛，是根据医生辨证之后，确立不同证型来组成中药方剂。而每个证型，都有其主方，在此基础上还要结合相关的症状表现，随症增加或减少某些药味，来适应患者个人的病情，这即是中药方剂的“加减”。

经过加减化裁的方剂，组方精妙，也常被制成中成药，免去了中药煎煮的过程，具有便于携带、便于服用等优势，部分非处方药可以在医生或药师指导下服用。

肝郁气滞

常用方剂是柴胡疏肝散加减，方剂药物组成是柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、陈皮、川芎等。

肝胆湿热

常用方剂是龙胆泻肝汤加减，方药组成是龙胆草、木通、泽泻、栀子、黄芩、车前子、当归、甘草、生地、柴胡等。

瘀血阻络

常用方剂是血府逐瘀汤加减，方药组成是当归、川芎、赤芍、生地、牛膝、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、甘草等。

肝络失养

常用方剂是一贯煎加减，方药组成是当归身、生地、北沙参、麦冬、川楝子、枸杞子等。

针灸治疗

选取主穴：期门、支沟、太冲、阳陵泉。适合用于肝郁气滞型胁痛，具有通络止痛、疏肝理气的功效。

配穴：气滞血瘀可配膈俞、阳辅；肝气郁结可配行间、内关；肝阴不足可配肝俞、肾俞；肝胆湿热可配阴陵泉、行间；肋间神经痛可配夹脊、阿是穴。

操作方法：毫针刺，手法常用泻法。

耳穴治疗

选取穴位：胁痛同侧耳廓的肝、胆穴。适用于肝郁气滞型胁痛。

操作方法：取王不留行籽贴于穴位处。每日早、中、晚、睡前按压，每穴按压5分钟，以有得气感，如耳廓微微红热、按压处酸胀微痛为宜，间隔2天更换为对侧耳廓相同穴位进行埋籽，疗程为4周。

中药热敷治疗

选取穴位：神阙、天枢两穴。适用于肝郁气滞型胁痛。

中药包组方：柴胡、丹参、红花、白芍、延胡索、郁金。

操作时间：热敷30分钟，每日1次。每个疗程为10天，共3个疗程。

刮痧疗法

选取穴位：期门、支沟、太冲、阳陵泉。适合用于肝郁气滞型胁痛，具有通络止痛、疏肝理气的功效。

器械：虎符铜砭刮痧法所选用的刮痧板为黄铜材质。

操作方法：采用铜砭蘸少量的刮痧油，在选取的穴位或者部位皮肤表面刮拭， 直到皮肤出现红色粟粒状，或者黑色痧点为止，可促进排出体内瘀血。

穴位贴敷治疗

选取穴位：期门、日月穴。适用于瘀血阻络型胁痛。

药物：元胡、乳香、红花、莪术、木香、没药、血竭等，打粉备用，用蜂蜜调成膏状。

操作方法：药物涂于纱布上，贴敷于穴位。

03胁痛的调养方法

食疗推荐

肝郁气滞证

推荐食材：黄花菜、柚子皮、枳壳、香附、玫瑰花、佛手、木香、川芎等。

木香饮：取木香粉，入热米酒调服，每日2次。

炒新鲜黄花菜：黄花菜、腰果、青辣椒、红辣椒、猪通脊、姜粉、盐。炒后佐餐食用。

肝胆湿热证

推荐食材：栀子、蚌肉、金钱草、鸡骨草、枳壳、玉米须、车前子等。

栀子仁粥：栀子仁、大米、冰糖。栀子仁研粉备用，将粳米放入陶锅内，加水煮粥，调入冰糖，温热服食，每日2次，3天为1个疗程。

玉米须蚌肉汤：玉米须、蚌肉。先将蚌肉文火煮熟，再放玉米须一起煮烂。食蚌肉，喝汤，每日2次。

鸡骨草枣汤：鸡骨草、大枣。一同放入陶锅内，加适量水，煎煮。食枣饮汤，每日2次。

瘀血阻络证

推荐食材：玫瑰花、川芎、桃仁、山楂、当归、枳壳、香附、红花、三七粉等。

玫瑰露酒：鲜玫瑰花、冰糖、50%～60%的优质白酒。同浸入盛有白酒的陶瓷或玻璃器皿中，封闭，浸泡14天。饮服，每日2次。

肝络失养证

推荐食材：女贞子、枸杞子、沙参、龙眼肉、生地黄、当归、麦冬、白芍等。

益寿鸽蛋汤：枸杞子、龙眼肉、制黄精、鸽蛋，冰糖，煮汤。每日服1剂，连服7日。

生地黄鸡：生地黄、雌乌鸡、饴糖。蒸煮，食肉饮汁，每日2次。

饮食禁忌

饮食宜清淡易消化，忌食过多油腻、甜腻、辛辣、刺激、生冷不洁的食物。日常应尽量戒酒。

生活管理

生活起居要有规律，早睡早起，避免熬夜，注意休养，不可太过操劳。注意保暖，防寒、防凉。可适当参加室外活动。少恼怒，少忧郁，保持心情舒畅开朗。

心理护理

胁痛的患者要注意保持心情舒畅，避免情绪高低起伏，因为疼痛会随着情绪波动而变化。应根据患者不同的性格特定，与其沟通，劝慰其增强治疗的信心。通过安慰、鼓励等方式振奋其精神、稳定其情绪，有助于缓解和消除躯体疼痛感，减少因疼痛所带来的不良情绪波动。

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