镁（Magnesium）是一种较少被讨论到的矿物质元素，但近年流行病学研究表明，镁的水平过低与多种慢性疾病有关联，如阿滋海默症、代谢综合征、注意力不足过动症、第2型糖尿病、心血管疾病、偏头痛、骨质疏松症等。

在实证医学中，镁有什么功效（好处）？有副作用或禁忌吗？详见内文分析。

目  录

镁是什么？

镁的实证功效（好处）有哪些？镁有益偏头痛镁有益体重管理镁提升肌肉健康镁有益夜间腿部痛性痉挛镁有益血脂调节镁降低发炎指标：C-反应蛋白镁有益糖尿病镁有益血压调节

镁有副作用吗？

镁的使用禁忌及安全注意事项有哪些?

镁是什么？

镁是巨量矿物质的一种，意味着需求远大于微量矿物质，在人体常见的矿物质中含量排名第四（仅次于钠、钾、钙）。

人体中约有99%的镁储存于骨骼、肌肉及非肌肉软组织中（如神经、血管及内脏），主要功能在于扮演300多种重要生化反应的催化辅助子，在许多生理功能中起着重要作用，如：ATP代谢、血压调节、肌肉收缩（包括心脏收缩）、神经系统功能、神经传导物质释放、胰岛素代谢、糖酵解、合成DNA／RNA和蛋白质都与镁有关。

根据国外多则饮食调查发现，西式饮食常缺乏镁，因此镁的总摄取量常不足，仅达到30%至50%的推荐日摄食量（recommended dietary allowance／RDA）。

镁的实证功效（好处）有哪些？

１．镁有益偏头痛

偏头痛（Migraine）是一种周期性发作的慢性神经疾病，高达25%的偏头痛患者在头痛之前可出现短暂的神经系统局部症状，通常持续4分钟至1小时，被定义为偏头痛先兆。

最常见的先兆症状是视觉障碍（闪烁盲点）、感觉障碍（影响面部和四肢的单侧感觉异常、麻木）或言语障碍（构音障碍、失语症）。不常见的先兆现象包括虚弱、共济失调、眩晕或失去意识。

偏头痛的诱因包括饮食因素（如饥饿、酒精和巧克力）、荷尔蒙变化（月经）、环境因素（如明亮的灯光、气味和海拔）、身体活动（性、运动）、心理和生物钟变化（压力、突然的焦虑或快乐、睡眠过多或过少、作息时间变化）。

一则文献统合分析（Meta-analysis，包含21则随机对照试验，共1737位偏头痛患者）指出，静脉注射镁能在15 – 45分钟、120分钟和24小时内显著缓解急性偏头痛，而口服镁明显减轻偏头痛的发作频率和强度。

＊结论：静脉注射镁和口服镁应分别可作为治疗急性偏头痛和预防偏头痛的辅助治疗，但仍需更多设计精确的研究加以佐证。

 ２．镁有益体重管理

肥胖（Obesity）正成为全世界所有人口中最普遍的健康问题之一，导致与冠心病、2型糖尿病、代谢综合征、中风和癌症相关的死亡率和发病率显著上升

生活方式和药物治疗干预被视为肥胖治疗主要模式。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含22则随机对照试验，共2551位参与者）指出，补充镁有助于降低身体品质指数（Body Mass Index），但体重（Body weight）、腰围（Waist Circumference）、体脂百分比（Body Fat percentage）及腰臀比（Waist to Hip Ratio）未有明显改变。

另外，次群组分析（Subgroup analyses）显示，体重和腰围的变化在胰岛素抵抗相关疾病、高血压、肥胖、基线镁缺乏和女性的亚组中是显著的。

＊结论：补充镁对于体重管理或许有正面帮助，特别是对于代谢症候群及镁缺乏的患者，但受限于研究间的异质性，仍需进一步验证。

３．镁提升肌肉健康

肌肉健康（Muscle fitness）是一个多维结构，包括肌肉力量、肌肉耐力和肌肉力量的综合功能。

肌肉健康是生活品质、代谢综合征、癌症、心血管疾病、骨折风险、认知功能和全因死亡的重要标志，而这些关联在男性中比在女性中更明显。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含14项随机临床试验）指出，镁的补充对于年长者和酗酒者中的肌肉健康有较明显的帮助（与缺乏镁有关），但对于镁水准较高的运动员和身体活跃的个体中不明显。

另外，补充镁对于肌肉健康相关量测指标，如：等速峰值扭矩延长、肌肉强度、肌肉力量无明显帮助。

＊结论：针对提升肌肉健康，补充镁仅对于缺乏镁族群带来正面帮助，对于大多数镁水平较高的运动员和身体活跃的人群无明显助益。

４．镁有益夜间腿部痛性痉挛

夜间腿部痛性痉挛（Nocturnal Leg Cramps）是一种肌肉骨骼疾病，特征是在夜间小腿、腿筋或足部肌肉突然发生阵发性持续疼痛和不自主收缩。

在50岁以上的人群中，高达33%的曾发生此症，其中20%的抽筋发生在白天休息期间。

目前对于夜间腿部抽筋的病因还没有共识，但有观点认为，年长者缺乏运动造成的肌肉长度缩短是一个危险因素，而其它病理因素有：慢性肝肾衰竭(血液透析)、血管疾病、镁或钙缺乏、脱水和静脉曲张。

一则系统性文献回及统合分析（meta-analysis，包含7则随机对照试验，共361位夜间腿部痛性痉挛患者）指出，镁疗法（不管是口服或静脉注射）在一般人群中症状改善无明显效果，但对孕妇可能有些微的正向影响。

＊结论：针对夜间腿部痛性痉挛，使用镁疗法未能带来明显助益，但受限于现有证据的低质量，仍需更多研究进一步验证。

５．镁有益血脂调节

脂质是血管中的重要物质，举例来说，胆固醇是组成细胞膜、荷尔蒙前驱物质及形成胆酸所必须，而三酸甘油脂则扮演重要的能量供给角色。

然而，任何的分子一旦过量都会对人体造成威胁，而血脂过多则是造成动脉粥状硬化，引发心血管疾病的重要推手。据估计，成年男性约有41.9%的血脂异常盛行率，发生率远高于女性。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含18则研究，参与者1192人）指出，不论是否为糖尿病患者，口服镁对于高血脂改善并无明显效果（包括总胆固醇、低或高密度脂蛋白胆固醇和三酸甘油酯）。

＊结论：对于血脂异常对象，补充镁并无法产生统计显著的改善效果。

６．镁降低发炎指标：C-反应蛋白

C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种系统性发炎症状所产生的急性期血浆蛋白，对于非特异性发炎有高度可辨识性。

在一般人身上，CRP的水准通常较低，而上升的高敏感度C-反应蛋白常与许多疾病有关，包括感染性疾病、心血管疾病、糖尿病、炎症性肠病、自身免疫性疾病、关节炎和多种癌症。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含11则随机对照试验）指出，补充镁具有降低C-反应蛋白水准的效果（特别是CRP > 3 mg/dL的对象）。

＊结论：补充镁能降低发炎指标：C-反应蛋白，对于管理低度发炎能带来额外帮助。

７．镁有益糖尿病

糖尿病（Diabetes Mellitus）是身体代谢血糖过程出现异常的疾病，主要由胰岛素抗阻或不足所引发，导致血糖无法进入细胞，血液中糖浓度居高不下。

第二型糖尿病目前最常见，据估计，光是在中国，20岁以上人口就有9.7%受影响（约九千多万人），长期血糖过高的结果，就是多重器官的病变，包括丧失视力、肾功能衰竭、周围神经病变、心血管疾病、性功能障碍等。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含13则研究，共536,318位参与者）发现，镁的摄取与糖尿病发生呈现显著反向关系，剂量反应分析（dose-response analysis）显示，每日多增加镁摄取100 mg，糖尿病风险能减少14%。

另则双盲对照研究（为期4个月，对象为116位低镁血及糖尿病前期女性）发现，补充镁搭配均衡饮食及运动有助于改善受试对象的血脂、血镁及血糖状态（有50.8%表示改善，相较于安慰剂组的7.0%）。

＊结论：摄取镁对糖尿病血糖控制或许有正面帮助，但仍需更多研究进一步验证。

８．镁有益血压调节

高血压（high blood pressure）是成年人最常见的慢性疾病，在美国每三名成年人就有一人血压过高，影响约七千万人口。

长期过高的血压容易损坏血管壁，甚至是各种组织及器官，引发心脏病、中风、动脉瘤等危险疾病。

多数高血压患者常无明显自觉征兆，当发生以下情形时，高血压可能已存在很久或数值骤增，请立即就医检查（如无来由的经常性头晕、头痛、流鼻血，突然视力模糊）。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含22则研究，共1,173位参与者）发现，口服镁（时间中位数为11.3个月，平均剂量为每日410 mg）有助降低2至3 mm Hg的收缩压及3至4 mm Hg的舒张压，虽然幅度小，但具有临床意义。

＊结论：摄取镁对血压调节或许有正面帮助，值得更多大型实验进一步验证。

镁有副作用吗？

对于多数成年人来说，镁的摄取量在每日350 mg以下是安全的（由美国食品营养委员会／FNB所订定的最高耐受摄入量），但可能副作用包括肠胃不适、恶心、呕吐、腹泻等。

另外，血镁浓度过高可能导致高镁血症（hypermagnesemia），症状有：低血压、肌肉无力、不规则心跳、呼吸困难、心律失常、心脏骤停、嗜睡、昏迷、肾功能恶化等严重症状。

镁的使用禁忌及安全注意事项有哪些?

1.心脏传导阻滞（Heart block）患者勿用，可能发生未知风险。

2.重症肌无力（myasthenia gravis）患者勿进行静脉注射镁，可能会加重虚弱并导致呼吸困难。

3.肠道疾病（肠阻塞）勿用（因相关安全性未知）。

4.肝肾功能不良者勿用（因相关安全性未知）。

5.可能减缓凝血时间，因此凝血功能异常或服用抗凝血剂者请小心。

6.镁可能多种药物产生交互反应，影响药物作用或吸收，严重可能引发不良作用（相关药物如：心脏用药（digoxin）、抗疟疾药物、镇定剂（chlorpromazine）、抗生素、治疗骨松用药（Bisphosphonates ）、青霉胺（penicillamine）、钙离子阻断剂、左旋甲状腺素等，因此服用任何西药者请先与医疗人员讨论后再使用）。

7.长期服用质子泵抑制剂（proton-pump inhibitors，一种胃酸控制药物）可能增加低血镁风险。

8.因为镁可能增加肌肉放松药物的效果，欲进行任何外科手术前，若服用任和镁剂或含镁制酸剂及泻药请先告知医疗人员。

9.激素替代疗法（Hormone replacement therapy）会减缓矿物质流失，因此使用此疗法者请注意。

10.勿与氨基苷类抗生素（Aminoglycoside antibiotics）合并使用，可能会导致肌肉问题，相关药物名有：Amikacin（阿米卡星）、gentamicin（庆大霉素）、kanamycin（卡那霉素）、 streptomycin（链霉素）、tobramycin（妥布霉素）。

11.勿与喹诺酮类抗生素（Quinolone antibiotics）及四环素抗菌素（Tetracycline antibiotics）合并使用，可能影响药物效力，相关药物名有：Ciprofloxacin（环丙沙星）、enoxacin（依诺沙星）、norfloxacin（诺氟沙星）、sparfloxacin（司帕沙星）、trovafloxacin（曲伐沙星）、grepafloxacin（格雷沙星）、Demeclocycline（地美环素）、minocycline（二甲胺四环素）、tetracycline（四环素）。

12.勿与治疗骨质疏松的双磷酸盐类（Bisphosphonate）药品合并使用，可能影响药物效力，相关药物名有：Alendronate（阿仑膦酸钠）、etidronate（依替膦酸钠）、risedronate（利塞膦酸盐）、tiludronate（替鲁膦酸盐）。

13.勿与高血压药物合并使用，可能导致血压过低，相关药物名有：Nifedipine（硝苯地平）、verapamil（戊脉安）、diltiazem（地尔硫卓）、isradipine（依拉地平）、felodipine（非洛地平）、amlodipine （氨氯地平）。

14.勿与肌肉松弛剂合并使用，可能增加药物副作用，相关药物名有：Carisoprodol（异丙基甲丁双脲）、pipecuronium（呱库溴铵）、orphenadrine（邻甲苯海明）、cyclobenzaprine（环苯扎林）、gallamine（加拉明）、atracurium（阿曲库铵）、pancuronium（化双呱雄双酯）、succinylcholine（琥珀醯胆碱）。

15.勿与保钾利尿剂合并使用，可能会导致体内镁过多，相关药物名有：Amiloride（阿米洛利）、spironolactone（安体舒通）、triamterene（氨苯蝶啶）。