大多数高血压的朋友都在通过服用降压药来控制血压，其中很大一部分朋友需要同时服用阿司匹林。这两种药物可以一起吃吗？今天我们来聊一聊这方面的问题。

常用的降压药物有哪些，会和阿司匹林会起反应吗？

现在在临床上我们常用的降压药物总共有5种，分别为：

普利类药物：又称血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制肾素血管紧张素的形成，达到扩张血管，降低血压的目的。英文缩写ACEI。主要副作用是干咳，高血压和升高血肌酐。

沙坦类药物：又称血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂。通过阻断血管紧张素与血管上的受体结合，达到抑制血管收缩，降低血压的目的，英文缩写是ARB。副作用是升高血钾和血肌酐。

洛尔类药物：又称β受体阻滞剂。主要作用是通过抑制心脏搏动和收缩力，来达到降压的目的。主要副作用是心动过缓和房室传导阻滞。

地平类药物：又称钙离子通道阻滞剂。主要作用是对抗交感神经兴奋导致的血管收缩，从而起到降压的目的。主要副作用下肢水肿，心率加快，面色潮红等。

利尿剂：无论是保钾利尿剂，还是排钾利尿剂，是都是通过利尿作用减少血容量，达到降压的目的。主要副作用是离子紊乱，升高血糖和尿酸。

阿司匹林与这5类药物都没有相互的作用，可以联合应用，不会产生特殊的副作用，更不会降低彼此的疗效，但在应用阿司匹林的时候，还是有一些事情需要注意的。

这类患者应用阿司匹林需要注意什么？

阿司匹林的应用时间

阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的基石。其主要作用机制是通过不可逆地抑制血小板的活性，减少血小板聚集，达到预防血栓形成的目的。

在服药时间上，是不需要特殊选择的。但很多朋友习惯于早晨服用，主要是因为早上服用，不容易遗忘，顺应性好。

阿司匹林抑制血小板功能虽然是不可逆的，但不适合隔日服用。因为，每天人体都会产生10%~15%的新生的血小板，如果新生的血小板超过了30%，就会产生形成血栓的能力。如果用药时间超过48小时，就会增加心脑血管发病几率。因此，不建议服用阿司匹林的朋友隔日口服。

高血压的朋友可以分成两种，一种是血压高峰出现在白天，被称为杓型高血压；另一种血压高峰出现在夜间，被称为反杓型高血压。

对于反杓型高血压的患者，如果需要服用阿司匹林，尽量选择夜间服用阿司匹林，阿司匹林在夜间服用可以抑制肾素的活性，对于降低血压有协同作用，所以对于反杓型高血压的患者，应该选择晚上服用阿司匹林，但千万不要忘记服用药物。

阿司匹林空腹服用还是餐后服用？

对于普通的阿司匹林平片，尽量选择餐后服用。这是因为阿司匹林会对胃部造成一定的不良影响。如果空腹服用，阿司匹林在胃内溶解后，会与胃黏膜充分接触，对黏膜造成严重损害。但在餐后服用，由于食物的阻隔，可以减少与胃黏膜的接触，起到了一定的保护作用。

但在现实生活中，我们经常服用的都是阿司匹林肠溶片，肠溶片是通过特殊工艺制造的，在胃酸环境下不会分解，需要在肠道内才能分解。这就避免了药物对胃黏膜的直接刺激，减少了胃部的不良反应。

对于这类药物，建议在餐前半小时服用，目的，是为了让药物快速进入肠道。如果餐后服用，由于食物阻挡，阿司匹林肠溶片不能及时进入肠道，也会在胃内分解，就失去了肠溶片的意义，还是会与胃黏膜接触，造成胃部的损害。

痛风的患者需要高度重视血尿酸的变化

高尿酸血症在我国成年人中发病率也不低，很多朋友出现了痛风发作。既往有痛风病史的朋友需要注意，在服用阿司匹林的时候，需要密切关注血尿酸水平。

阿司匹林对血尿酸的影响是非常有趣的，小剂量的阿司匹林会提升血尿酸的水平，大剂量的阿司匹林可以降低尿酸的水平。但我们目前为了预防心脑血管疾病，所应用的都是小剂量的阿司匹林，对尿酸的影响都是提升作用。

特别是在和利尿剂联合应用的时候，两种药物都会升高血尿酸水平，极易诱发痛风发作。如果必须同时服用这两种药物，在服药过程中，需要进行良好的生活管理，避免血尿酸升高诱发痛风发作。必要的时候需要服用降尿酸药物。

服用阿司匹林的过程中，血压不能过高。

阿司匹林对血小板具有抑制作用，服药的朋友具有一定的出血倾向。常见的出血部位有胃出血，鼻出血，眼底出血。特别是颅内出血，一旦发生可能引发灾难性的后果。

而高血压的朋友通常会合并有动脉硬化，血压升高，这两个方面都会提升出血风险。因此，在服用阿司匹林的时候，一定要做好血压管理，需要把血压控制在160 /100以下。避免出血事件的发生。

总之

阿司匹林是可以和降压药物一起服用的，二者之间不会产生不良的反应。需要注意的是：阿司匹林需规律口服；对于反杓型高血压，阿司匹林可选择在夜间口服；阿司匹林肠溶片，需要空腹服用，普通平片可以餐后服用；痛风患者需要注意阿司匹林升高尿酸的作用；服用阿司匹林的过程中需要把血压控制在160/100以下，以减少出血风险。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我们一起做正能量的健康客服，我是张医生，下次再见。

参考文献

【1】Yeomans ND, Lanas AI, Talley NJ, et al. Prevalence and incidence of gastroduodenal ulcers during treatment with vascular protective doses of aspirin[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2005,22(9):795-801. DOI:10.1111/j.1365-2036.2005.02649.x.