大牙烂了个大窟窿，患者可在医生指导下进行日常调理、药物治疗、充填修复治疗、根管治疗、拔除患牙等。牙齿烂了个大窟窿多指龋齿，一般说明牙齿龋坏严重，可能会伴随疼痛、酸胀等不适症状。

1、日常调理：出现龋齿时，需要注意勤刷牙、勤漱口，保持口腔内清洁、干燥，同时避免进食辛辣、寒凉等刺激性食物，如辣椒、冰淇淋，以免加重牙齿的敏感性，引起牙齿酸痛等不适症状。

2、药物治疗：患者可在医生指导下使用硝酸银软膏、氟化钠甘油糊剂等药物来处理龋洞，有助于阻止龋损继续发展，对软组织安全有效，且无腐蚀性。

3、充填修复治疗：若牙体组织出现实质缺损，无法自行修复，可选择充填术来进行治疗，比如银汞合金充填术，若患者牙体组织缺损较大，还可在医生的操作下进行嵌体修复治疗。

4、根管治疗：若患者的牙齿可以保留，需由医生进行根管治疗，治疗后再进行牙冠修复，以帮助恢复牙齿的正常形态及功能。

5、拔除患牙：若牙齿烂的面积较大，且牙根无法保留，此时需将患牙拔除，拔牙后可进行种植牙修复，以帮助恢复牙齿的咀嚼功能。

如果牙齿出现窟窿，患者需前往医院的口腔科，进行牙体CT、X线等检查来帮助确诊，并在医生指导下根据自身情况选择合适的治疗方法。