齐鲁医院多学科协作完成一例复杂高危纵膈钢针异物取出术

时间：2020-09-02 16:59:05 浏览量: 次

8月20日，54岁的患者石某慕名来到齐鲁医院向急诊外科/创伤骨科主任桑锡光教授求助。患者1年前因锁骨骨折于当地医院行内固定手术治疗，患者自觉康复过程顺利，便从未复查。约20余天前，患者出现胸部刺痛等不适感觉，偶有咳痰带血，4天前在当地医院就诊，经CT见锁骨骨折术后张力带钢针内固定物移位至纵膈，成为纵隔钢针异物。患者确诊后，辗转各大医院就诊，均无功而返，最终经人介绍后来到我院。

急诊外科成立12年来，对于创伤急危重症救治、穿刺异物取出等有着非常丰富的经验。桑锡光教授在门诊见到该患者后便意识到病情的复杂性及危险性，立即安排患者入院，随后完善胸部强化CT等检查，进一步明确钢针与周围脏器的关系，游走于患者纵膈内的钢针尖端刺入右肺、主体在上腔静脉和胸廓内动脉之间，横卧在无名静脉之上并对其形成压迫，造成CTA静脉相延迟。钢针尾部有个弯头，贸然拔出极易损伤大血管，导致大出血死亡，后果不堪设想。

急诊外科立即启动MDT（multi-disciplinary treatment多学科协作模式），组织医院心外科、胸外科、血管外科、麻醉科、ICU等联合急诊外科团队共同研究制定患者的手术方案。经过详细深入的分析讨论，确定由心外科杨长勇教授、急诊外科桑锡光教授共同实施开胸异物取出术，胸外科赵健教授、麻醉科潘晓军教授、ICU丁士芳教授、杂交手术室等相关科室人员通力协作，确保手术安全。

（全院多学科会诊）

（患者术前X光片）

8月26日下午，在第一手术室的杂交手术间，杨长勇教授作为主刀医生、桑锡光教授作为助手，经多学科联合协作，成功将嵌于患者纵膈内的钢针取出。术中见钢针横卧在无名静脉前面，被血管被膜增生组织包绕，几次分离都面临大出血的风险，最终顺利取出钢针。目前，患者术后恢复良好并顺利出院。

（钢针取出前后钢针透视）

（术中照片）

（术中取出的内固定物，红圈内为纵膈内钢针）

【作者：邸楷 来源：急诊外科 责编：王文斐 审核：刘艳】