4、所有的样本容器均应准确标记患者的信息，如床号、姓名、住院号等 、样本来源、采集日期和时间; 准确完整地填写所有的纸质或电子检测申请单。

5、送检特殊标本时应通知实验室，使用特殊的培养基和处理方法。如果有特殊的申请或怀疑为罕见的病原体，包括传染病，则需要提前通知实验室。

6、呼吸道标本应在采集后1～2 h 内迅速送至实验室，如果不能按时送达，则需要特殊的保存培养基或在冷藏条件下转运，而且应保证标本在24 h 内接种到细菌培养基上。

如何留取一份合格的呼吸道标本？

临床上呼吸道标本可分为上、下呼吸道，上呼吸道标本主要包括口咽拭子、鼻咽拭子、鼻咽吸取物，下呼吸道标本主要包括痰液、气管吸取物、支气管肺泡灌洗液。呼吸道标本的采样方法可分为无创和有创，经无创方法采集的主要有鼻试子、咽试子、痰培养，其中痰液培养可采用自主排痰法、诱导排痰法和气管内吸引，适合轻症患者。有创主要借助支气管镜，可分为刷检、肺泡灌洗，针刺吸引及活检，主要用于重症及特殊患者（非护理人员单独能完成的，故不在此赘述)。

痰标本的采集：

对于痰标本的留取，护理人员除了要知道方法外，还要知道什么样的标本是合格的。一份合格的痰标本应该是患者深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物，标本量一般在 3 ～ 5 ml。鳞状上皮细胞≤10 个，白细胞 ＞ 25 个/低倍视野，为理想标本；鳞状上皮细胞 ＜25 个，白细胞 ＞ 25 个/低倍视野，为可接受标本；鳞状上皮细胞≥25 个/低倍视野，此类为不合格标本。

评估：痰标本采集前，要判断患者是否有能力配合完成深部咳痰。需向患者充分说明口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染的意义，指导患者正确留取痰标本。怀疑呼吸道传染病时应进行三级防护。

方法：

1、采集前准备无菌杯（螺 口、有 盖、密 封）、无菌生理盐水。并向患者提供口头及书面采样指导，以保证患者充分理解口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染的意义和方法。

2、用无菌生理盐水漱口２～３次，有假牙者应先取下假牙；深呼吸数次后再用力咳嗽咳出深部痰液。

3、将咳出的痰液收集于痰液收集杯。

4、盖好并拧紧杯盖，尽快送达实验室。有人工气道者，应采用人工吸痰方式留取支气管分泌物。

注意事项：

1、优先采集深咳痰液和其他下呼吸道样本。操作时强调晨痰、深咳、标本置于无菌痰杯，留取标本后立即送检。

2、有流行病学史和典型临床表现的病例，单次检测结果为阴性，需重复采样。

口咽试子采集

评估：患者的年龄、意识、自理能力、配合程度，口鼻腔黏膜有无出血、溃疡、糜烂，血氧饱和度、呼吸功能等情况.

方法：

图片来源于网络

1、操作者核对医嘱，备齐用物，向患者解释目的、方法及注意事项，怀疑呼吸道传染病时应进行三级防护。嘱患者用生理盐水或清水漱口,避免污染。

2、将试子放入无菌生理盐水中湿润，患者取坐位或卧位，采集者坐或站在患者对面，以能够看清口咽部扁桃体为准，采集时嘱患者头部后仰30°。

3、将口咽拭子插入口咽部（不合作者用压舌板），在原位最好保持10ｓ以吸收分泌物， 需适度用力来回擦拭双侧咽扁桃体至少3次,然后再擦拭咽后壁 ３~５次,拭子进出口腔时应避免触及舌头、悬垂体、口腔黏膜和唾液。

4、采样完毕将拭子头沿标记折断，浸入病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）中，旋紧管盖，用封口膜封闭。

注意事项：

1采集标本时，要求光线明亮，确保咽喉部有足够的视野。

2、试子材质用带塑料柄的合成纤维棉签，不能用海藻酸钙拭子或带木柄的拭子， 因其可能含有灭活某些病毒和抑制 ＰＣＲ 检测的物质。

3、操作者需做好防护，同时患者也要用口罩罩住患者鼻部，以减少喷嚏或咳嗽飞沫飞溅 。

4、为提高标本阳性率，可采用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，放入同一个病毒保存液中。

鼻咽拭子采集

评估：近期鼻外伤或手术史、鼻中隔严重偏曲、慢性鼻道阻塞或严重凝血功能障碍病史禁止从鼻部采集。

方法：

1、怀疑呼吸道传染病时应进行三级防护，采样管贴好标签，并正确填写化验申请单。患者清洁鼻孔后头部后仰70°保持不动。用口罩罩住患者下颌，减少咳嗽飞沫飞溅，操作者站在患者侧方，防止飞沫飞溅。

2、鼻咽拭子插入长度要求：耳根到鼻孔的距离。将采样拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻腔，与上颚平行，拭子伸入距离最少应达耳垂到鼻尖长度的一半，如果能够达到事先估计的深度最好，或有可阻挡感即可。

3、使拭子在鼻内停 留 15～ 30ｓ，轻轻旋转 3～ 5 次，以吸收分泌物，轻轻旋转取出拭子。儿童停留3～5ｓ。

4、打开病毒保存液，将拭子放入其中，于凹槽处折断拭子，尾部弃去。若取得的标本量较少，可取另一根拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔，将拭子棉签头折断浸入同一病毒保存液中，旋紧管盖。

注意事项：

1、采集鼻咽试子时，材质要求同口咽试子，应先清除鼻腔前端分泌物。

2、将试子由鼻腔插入，沿鼻腔壁伸入鼻咽部直至感到一定阻力时，转动数次，然后将试子取出。

3、采集时试子应朝向耳方向而不是头顶方向。

4、标本可以用相同的拭子从两侧收集。但第一次采集的液体饱和，则无需从两侧采集标本，如果偏离的隔膜或堵塞导致从鼻孔获取试样困难，则使用相同的拭子从另一个鼻孔获取样本。

鼻咽抽取物或呼吸道抽取物的采集：

鼻咽抽取物:将导管连接到吸管，病人坐位头部向后倾斜70°。将 1 ～1.5 mL 的无菌生理盐水注入一个鼻孔中。将导管插入鼻孔（不向上）。长度等于从鼻孔到耳朵外开口的距离。开始温和吸引，同时轻轻旋转导管,取下导管，收集标本放入无菌病毒运输介质管中。

呼吸道抽取物:婴幼儿多需要采用该途径采集标本，使用痰液收集器连接负压吸引器，痰液收集器前端的吸痰管深入到患儿气道内，见患儿有咳嗽反射后再稍微深入1 cm后开放负压，吸出 2～3 ml 分泌物至采样管中。

疾病的诊断需要相关辅助检查提供证据，而各种标本即是证据之一，标本采集及送检绝大多数由护理人员完成。因此，护理人员只有经过相关培训，掌握相关技能，规范标本留取与送检的各环节，才能最大程度提高标本采集与送检质量，为临床诊断与治疗提供科学依据。

来源：护理人

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