优点：对合好，愈合仅切口疤痕，无针眼疤痕，外表美观。

缺点：其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大则不适用此法。

2

外翻缝合

间断垂直褥式外翻缝合：是一种张力缝合，一般距切缘 0.5 cm 处进针, 穿过皮肤、皮下组织跨切口至对侧于距切缘 0.5 cm 对称点穿出, 接着再从出针侧距切缘 0.1 ～ 0.2 cm 处进针, 对侧距切缘 0.1 ～0.2 cm 处穿出皮肤, 由 4 个进出针点连接的平面应与切口垂直, 结扎使两侧皮缘外翻。

适用于缝合腋窝、腹股沟、阴囊等较松弛的皮肤。

优点：具有较强的抗张力强度，对创缘的血液供应影响较小。

缺点：缝合较费时和费线。

间断水平褥式外翻缝合：要求在缝针刺入皮肤时必须在真皮下，不能刺入皮下组织，不能外翻，这样才有利于创缘对合良好。多用于血管裂孔的修补、血管吻合渗漏处的加固。

优点：操作速度快，节省缝线，具有一定的抗张力条件，在缝线上放置胶管可增加抗张力强度。

缺点：入门难，而且可能影响创缘的血液供应。

3

内翻缝合

间断全层内翻缝合: 一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道吻合。

连续全层内翻缝合：一般用于胃、肠道吻合。其进出针的方法同单纯间断内翻缝合, 只是一根缝线完成吻合口前后壁的缝合。因缝合不当易引起吻合口狭窄, 现已很少使用。

Conned 缝合法：在缝合时缝针要连续贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，肠管切面即翻向肠腔，多用于胃肠、子宫壁的缝合。

荷包缝合：即做环状的浆膜肌层连续缝合。以拟包埋部位为圆心行浆肌层环形连续缝合一周, 结扎后中心内翻包埋, 表面光滑, 利于愈合, 减少粘连。常用于阑尾残端的包埋、空腔脏器造瘘管的固定、胃肠壁小伤口或穿刺针眼的封闭等。

减张缝合：当腹部手术后切口张力过大、感染严重、病人严重营养不良时，可以用粗丝线或不锈钢线缝合，缝合时要求腹膜外全层缝合。为避免打结时缝线割裂皮肤, 缝合时在两侧露出皮肤的缝线上各套一段橡皮管或硅胶管以做枕垫。

以上介绍的只是部分临床上常用的缝合方法，其实还有很多有趣的缝合方法，比如：

「Near-Far-Near-Far」，可促进外翻，抬高深部组织；

「Far-Near-Near-Far」可促进内翻，减小张力；

「Near-Far-Far-Near」，可维持较薄皮肤的张力，如眼睑的缝合；

「Space-Obliterating」，真皮里多缝一圈，可大范围的平衡张力；

「Half-Buried」，可减少疤痕和坏死机会，用于嘴唇、眼睑、发际周围等。

「Near-Far-Near-Far」，可促进外翻，抬高深部组织；

「Far-Near-Near-Far」可促进内翻，减小张力；

「Near-Far-Far-Near」，可维持较薄皮肤的张力，如眼睑的缝合；

「Space-Obliterating」，真皮里多缝一圈，可大范围的平衡张力；

「Half-Buried」，可减少疤痕和坏死机会，用于嘴唇、眼睑、发际周围等。

论坛里也有站友分享了各自的缝合作品：

流年莫相忆：

描述：手背部疤痕切除。

点评：张力较大，皮下减张缝合五个零可吸收，皮肤用五个零尼龙，五个零可吸收，间断缝合。注意，因为在疤痕内切除部分疤痕，不宜缝合密集。

描述：手背部疤痕切除。

点评：张力较大，皮下减张缝合五个零可吸收，皮肤用五个零尼龙，五个零可吸收，间断缝合。注意，因为在疤痕内切除部分疤痕，不宜缝合密集。

苏明鑫：

描述：TKA，膝关节缝皮，单纯间断缝合，器械打结。

点评：垂直进针，垂直出针，以及针距，注意要打成方结，并且拉紧，避免线结滑脱！

描述：TKA，膝关节缝皮，单纯间断缝合，器械打结。

点评：垂直进针，垂直出针，以及针距，注意要打成方结，并且拉紧，避免线结滑脱！

其实除了缝合方法值得探讨，缝线的选择也是一门学问。更多关于缝合作品的点评、缝合方法和缝线选择的技巧，点击「阅读原文」查看即可。返回搜狐，查看更多