"社区获得性肺炎治疗的首选药物就是抗生素，由于社区获得性肺炎大部分的致病菌是革兰氏阳性菌，所以在抗生素的选择上也可以选择针对该细菌的药物，一般可以选择第一代头孢菌素、第二代头孢菌素，青霉素类抗生素也是首选，例如头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林等。同时可以进一步的根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进一步治疗，针对社区获得性肺炎的症状要积极对症治疗，如果病人存在咳嗽、咳痰的症状可以联合使用氨溴索、溴己新等药物止咳祛痰治疗。"

杨峰│七台河市人民医院

2020/02/11收听(52943)

老年人社区获得性肺炎的首选药跟年轻人没有特别大的区别，区别主要是基础状况和基础疾病状况，原则上...

彭宝虹│山西中医药大学附属医院

2019/08/12播放(80778)

"其实不管是重症或者轻症肺炎，首选抗生素要根据肺炎感染的细菌、病毒的种类选择抗生素，抗生素的选择会分这三方面：1、肺炎链球菌肺炎首选青霉素一类。2、金黄色葡萄球菌首选甲氧西林来。3、嗜血杆菌引起的肺炎往往首选阿莫西林加克拉维酸复合制剂，同时也可以备选第三代头孢加大环内酯类都可以。支原体感染，支原体感染如果是重症也是用三代头孢加上阿奇霉素，阿奇霉素就是大环内酯类的药物。"

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/03/30收听(89218)

出现了重症社区获得性肺炎，最常见的病原菌是革兰氏阳性菌为主，所以抗生素建议选用广谱的抗生素。针对于球菌，可以优先选用，比如哌拉西林舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦，同时需要及时的完善血常规和PCT 、C-反应蛋白、炎症标志物，必要的时候也需要完善痰培养加药敏等等病原学的检查进行明确。重症社区获得性肺炎，如果病原体结果提示为细菌性的感染，可以首选广谱的抗生素进行治疗，比如三代的头孢类、喹诺酮类等等，必要的时候也需要根据结果选用抗生素。

张艳凯│开封市中心医院

2020/04/17收听(16444)

"社区获得性肺炎是指患者在医院外罹患的感染性的肺实质的炎症，同时它还包括明确的潜伏期的病原体在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。它是临床常见的疾病之一，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰，还可以伴有胸痛、咯血的症状。在诊断方面，患者除了有以上的临床表现，查体也就是体征，可以闻到双肺的湿性啰音或者单肺的湿性啰音。辅助检查，血常规血象是升高的。胸部影像学，肺部可以看到斑片状，或者是实变影。除此之外，患者的治疗主要是抗生素治疗，同时可以对症支持治疗，比如止咳化痰、解热镇痛等药物。"

张宁│河北省人民医院

2018/06/06收听(69766)

"社区获得性肺炎是呼吸系统疾病的一个常见病、多发病，是指在院外获得的感染，包括在院外发生，或者是在院外获得的，而在入院后48小时之内发生的肺炎，都叫社区获得性肺炎。社区获得性肺炎是一个感染性的疾病，可以出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热，甚至痰中带血等等症状，拍胸片或者胸部CT可提示肺部明显的病灶，血常规、C反应蛋白等等检查可以明显有升高。社区获得性肺炎需要积极的抗炎治疗，一般来说要用敏感的抗生素，否则有些疾病会进展，甚至发展为呼吸衰竭。"

刘乾中│江西省胸科医院

2020/04/14收听(99687)

"社区获得性肺炎是指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，在入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒四大类。主要的临床症状是咳嗽，伴或不伴咳痰和胸痛，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头晕、眼睛胀痛、流泪及轻度咳嗽等，并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状。其发生率因病原体的不同，一般在30%-65%之间，目前发病的几率呈快速上升的趋势。"

张璐│安徽医科大学第一附属医院北区

2018/04/22收听(66909)

"社区获得性肺炎，其实是肺炎的一种，主要是根据感染病原学的来源决定的。一般社区获得性肺炎多数情况下，是由于在家中或者是在社区居住的地方，感染了病人病原体之后到得了肺炎。特点主要是以球菌、支原体和病毒感染为主的，有别于医院获得性肺炎，或者是养老院以及健康机构相关的肺炎，以便于用一些药物进行抗感染治疗。根据获得场所的分类方法，也是为了便于医生采取相应的治疗方案，怎么分类本身是没有什么特别的含义，只是便于治疗才划分出来的。"

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/08/01收听(62334)

社区获得性肺炎的主要致病原是肺炎链球菌，占社区获得性肺炎病因当中的40%以上。病毒、细菌或者支...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/26播放(51162)

"社区获得性肺炎主要的病原菌包括细菌、支原体、衣原体和病毒，具体情况如下：1、细菌：最常见的是革兰氏阳性菌，主要以肺炎链球菌为主，再就是包括结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等，还有一些军团菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌等也是主要的病原菌。其中80%的社区获得性肺炎为单一的致病菌，而20%的患者存在两种或两种以上的病原菌感染。2、病毒：一般包括甲型流感病毒或乙型流感病毒，还有呼吸道合胞病毒和腺病毒，也是肺社区获得性肺炎主要的病毒致病菌。3、其他：还有支原体感染和衣原体感染等。"

张家丽│大连市中西医结合医院

2021/06/27收听(18688)

"重症社区获得性肺炎指在医院外获得的感染性肺实质炎症，也包括有明确潜伏期的感染在医院后发病的患者，其诊断标准是发生了意识障碍，呼吸频率增快（呼吸频率>30次\/分），氧分压50%以上。患者出现少尿一般是指每小时尿量

廖彬│九江市第一人民医院

2020/02/05收听(74475)

针对社区获得性肺炎患者需根据其病原体的类型来明确经验用药的原则，对于金黄色葡萄球菌肺炎一般可以选择苯唑西林、红霉素、氯霉素，也可以联合使用妥布霉素，另外还可以选择夫西地酸以及磷霉素治疗，一般疗程可以持续4-6周。对于绿脓杆菌所导致的社区获得性肺炎，一般选择庆大霉素、妥布霉素、呋布西林或者哌拉西林，还可以选择头孢哌酮钠、头孢他啶来治疗。对于克雷伯杆菌所导致的社区获得性肺炎，一般可以选择哌拉西林、头孢他啶以及阿米卡星等药物治疗。

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/21收听(93261)

高血压危象根据临床特点选择以下药物：

1、急性主动脉夹层：硝普钠联合应用艾司洛尔等...

靳文│广东省第二人民医院

2018/05/07播放(72237)

"溃疡性结肠炎在过去西药用柳氮磺胺嘧啶比较多，但这个药有磺胺的成分，很多人过敏，同时对肝肾功能损害较大，所以现在西药首选药是美沙拉秦，美沙拉秦对肝肾功能损伤小，因为这些人需要长期服用。从中药的角度没有首选的药物，因为它讲辨证，每个人的体质不同，所以在指导下才能够辨证地用药。"

周艳阳│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/20收听(33114)

"厌氧菌感染首选的药物一般是甲硝唑、林可霉素、克林霉素等药物。厌氧菌感染治疗需要根据以下原则，治疗的原则是要建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境和抗菌药物的治疗，对少数产外毒素的厌氧菌感染，比如破伤风、肉毒杆菌食物中毒，应该要同时使用抗毒素。对严重感染的患者应该加强支持疗法，酌情输血浆或者全血，积极治疗原发疾病，具体如下：第一、需要破坏厌氧环境，包括局部病灶的切开引流，坏死组织或者无效腔的清除，明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及病程的恶性肿瘤、异物梗阻、血栓的去除。第二、抗菌药物的治疗，可以选用甲硝唑、克林霉素、林可霉素、氯霉素、β-内酰胺氨类抗生素、大环内酯类、万古霉素和去甲万古霉素，其他的治疗就是需要对症治疗，需要纠正水电解质平衡紊乱。"

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/09/13收听(67250)

对于膀胱刺激征，仅仅就症状而言，首选的药物是米拉贝隆片，它是一种β受体激动剂，在控制膀胱刺激症状的同时，不影响膀胱逼尿肌的收缩。所以服药以后不影响患者排尿的动作，不会出现排尿困难、排尿费力的情况，同时没有眼干、口干等相关的副作用，所以作为膀胱刺激征的首选药物。但这个药物仅仅是针对膀胱刺激征所使用的药物，并不能针对病因进行治疗，因为膀胱刺激征是继发于各种疾病所表现的症状，并非某一种疾病引起膀胱刺激征，而是多种疾病引起。比如泌尿系统存在感染，在口服米拉贝隆片的同时，需要进行抗感染治疗。如果是泌尿道结石引起的膀胱刺激征，需要进行结石的相关治疗，如体外冲击波碎石或者手术取石。如果单纯服用米拉贝隆，不对病因进行治疗，则无法治愈疾病。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/15收听(28988)

"肾病综合征的首选药物，如果是特发性肾病综合征，没有其他继发因素，尿蛋白小于4g，可以首选肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂，比如厄贝沙坦或卡托普利、科素亚等。如果尿蛋白定量超过4g，需要考虑足量糖皮质激素，联合经典的环磷酰胺，或半量糖皮质激素联合环孢素，或者FK506等。如果是继发性疾病导致的肾病综合征，就要积极治疗原发病，比如糖尿病肾病，表现为肾病综合征，治疗措施是控制血糖、血压。如果是系统性红斑狼疮，导致的肾病综合征，采用免疫抑制治疗，控制狼疮病情。"

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/08/01收听(70400)

"老年痴呆临床上又称为阿尔兹海默病，是中枢神经系统的退行性疾病，临床上没有特别有效的药物治疗，可以选用多奈哌齐，又称为安理申。就目前的临床观察，盐酸多奈哌齐对部分老年患者痴呆，有一定的控制和延缓发展的作用，建议病人在医师的指导下口服。对于部分老年痴呆症状比较轻的患者，可以口服改善脑内代谢的药物，临床上可以选用脑蛋白水解物片、奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱片或神经节苷脂等药物进行口服，延缓和控制老年痴呆的发展。建议老年人养成好的生活习惯，饮食上多吃健脑的食物，比如核桃或坚果类的食物，要多用脑，勤用脑，主动的记忆东西，锻炼脑部的功能。"

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/05收听(95290)

"窦性心动过速首选的药物是β受体阻滞剂，即酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，或者富马酸比索洛尔这一类药物。窦性心动过速本身并不能算是一种特别严重的疾病，很多正常人也会存在，比如当正常人存在压力大、精神紧张，或休息不好、劳累、熬夜、吸烟，以及饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等一些不良的生活方式时，都可以导致患者出现交感神经兴奋性的升高，引起心率加快，这时出现的绝大多数都是窦性心动过速，而这种窦性心动过速属于非器质性疾病所导致，所以并不能算是一种疾病。如果患者仅仅是短时间出现窦性心动过速，只要改善生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、好好休息、缓解压力，患者就会恢复正常。如果窦性心动过速是由比较严重的疾病所导致，比如有些患者可能存在心绞痛、高血压或者心肌病等，也可以出现心率加快，这时可以考虑应用β受体阻滞剂来降低患者的心率。如果患者仅仅是短暂的窦性心动过速，建议应用酒石酸美托洛尔，因为它属于一种相对比较短效的β受体阻滞剂，如果患者频繁或者经常、长期出现心动过速，建议给患者应用琥珀酸美托洛尔或者应用富马酸比索洛尔，因为这两类药物属于相对比较长效的β受体阻滞剂。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/20收听(94875)

"室性早搏的患者是否服用抗心律失常的药物，首先评价以下几点：第一、看患者室性早搏的严重程度，即临床症状室早搏的数量以及危害。第二、评价有无诱因，是否有其他原因导致的室性早搏。第三、再评价是否属于恶性心律失常。如果无明显的原因，只需要对症治疗。一般无器质性心脏病，一般建议服用β受体阻断剂作为首选。因为副作用比较小，而且长期服用能够改善预后。"

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(66169)