化疗周期一定是21天吗?推迟化疗有影响吗?化疗副作用一定很大吗? |
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化疗为何要定期,比如21天? 两个化疗周期之间为什么要暂停? 化疗太痛苦,可以推迟一两个月再做下一次化疗吗? 这些是在化疗过程中,很多患者都会询问的问题。对于肿瘤患者来说,因为化疗周期长,时常会出现一些因素导致治疗的推迟,很多处于化疗周期的患者应该就有不少有过这种提心吊胆的经历。
那么,化疗为什么一定要定期呢?遇到意外情况导致化疗推迟会有影响吗?
▲图源:创客贴 化疗为什么会有固定的周期? 化疗往往有固定的周期,出现“打打停停”的特点。追根溯源,与化疗“杀敌一万自损八千”的特性相关。 术前化疗能缩小肿瘤为手术创造有利条件,术后化疗可歼灭残余癌细胞或微小转移灶,起到预防癌症复发和转移的目的。
但一次化疗只能杀灭一定比例的癌细胞,同时损伤人体部分正常细胞。也就是说,一次化疗结束后,身体正常细胞需要时间恢复,但剩余的肿瘤细胞也会再次生长,所以当身体恢复到可以接受下一次化疗的程度时,就需要马上开始下一个周期的化疗,最大限度地杀伤肿瘤细胞。
形象点说,化疗就如古代行军打战,不能只顾着杀敌冲锋陷阵,还得腾出时间补给粮草、包扎伤口。一旦忽视了这个问题,没有粮食补给,无法“回血”,就容易被敌方不攻自破。
化疗周期一定是21天吗? 化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的,从注射化疗药物的第 1 天算起,到 第 21 天或第 28 天,即 3~4 周称为一个周期。 在一个周期中,不是每天都用化疗药,通常是第 1~2 周用药,第 3~4 周休息。
这样做的目的是,让身体通过短时间的休息调整,恢复或重建机体免疫功能,使得各脏器功能得到充分调理。通常情况下,医生会建议在这期间摄入一些提高免疫功能的药物或营养品。
但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟,恢复较慢,因此,个别方案需要 6 周算一个周期。
目前,化疗周期多数设定是21天(3周),这个时间是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定。
通常情况下:
第1周 一般会用于化疗给药 第2周 化疗药物的毒性反应会达到顶点,也是最需要医生严密监测的时间段; 第3周 人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。
▲图源:创客贴 推迟化疗会造成什么影响?
这是肿瘤患者都非常关心的问题。
任何一种化疗药物,或者几种化疗药物的组合,在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。
非常通俗的打个比方就是:假设化疗每次能够消灭 50% 的肿瘤细胞,下一次它还是只能消灭 50% 的肿瘤细胞,尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。
那么,在理想状态下,第一个疗程后,肿瘤细胞还剩下 50%,第二个疗程后,还剩下 25%,第三个疗程后 12.5%,第四个,第五个,到最后,剩下的一点肿瘤细胞,要靠自身免疫系统去清除。
但是,我们不是生活在理想世界里,肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后,缓过劲来还是会继续增殖。
也就是说,其实肿瘤细胞是「一边被打,一边在长」,每一次化疗其实是在和时间赛跑,是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。
如果在中途无缘无故停下来休息,将会大大降低打赢这场仗的几率,除非特殊情况,建议尽量坚持!
那么,只晚几天行不行?
生活中,的确可能有多种原因会造成化疗的推迟,如疫情影响、白细胞没有恢复、出现感染、没有床位等。
建议定期做身体检查,根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间,多和主治医生交流确定化疗方案。
化疗间隔期的长短,关键还是看化疗效果。 化疗期间可以擅自减量或停药吗?
化疗期间一些患者因难以耐受严重的不良反应或自觉身体状况好转,便擅自将药物减量,甚至停用,这种做法并不可取。
主诊医生是根据患者的自身情况来制定用药方案。患者擅自减量会破坏血药浓度,达不到治疗的峰值,肿瘤可能会伺机 “卷土重来”,让之前的治疗功亏一篑。
如在用药过程中出现严重的不良反应,医生在评估之后会调整用药剂量甚至更换药物,但不宜由患者自行减量或停药。
肿瘤患者化疗间歇期的注意事项
1. 按医嘱定期到医院复查、就诊
复查时,一定要带上出院小结,上面有患者的病史、简要诊疗经过,可便于医生参考。
化疗间歇期的复查,最重要的是血常规、生化检查。血液指标如果出现异常是很重要的信息。
2.如果出现身体状况的异常,要及时到医院就诊
例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊,以免耽误病情。
3.化疗间隙期,注意体质和免疫力的加强
化疗间歇期,患者的体质和免疫力往往较差。此时,要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主,适当运动,规律生活。
化疗期间如何调整饮食?
对于癌症患者来说,吃得下饭是第一要素,而饮食搭配合理,可大大减少患者因化疗副反应引起的不适,保证治疗顺利进行,还能在一定程度上起到增强化疗效果的作用。
化疗前:均衡饮食,每日饮食中包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜水果类、肉禽蛋类、奶及豆制品类以及少量油脂类五大类食物。每日4~5餐,加餐以水果为主。化疗前一天进低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的食物,如:米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
化疗中:要求进低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质食物:以食谷类、蔬菜、水果为主,配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等,可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清),少油。如果治疗反应较重,饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。
化疗后:化疗后身体较虚弱,宜选择营养丰富且易于消化的食物,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。少吃多餐、适当运动,用酸奶替代牛奶,以免腹部胀气。也可以用姜来刺激食欲。
▲图源:创客贴 如何评估化疗的效果?
在化疗过程中,正确评价治疗效果,是影响生存和预后的关键问题。所以,化疗前后往往会要求患者做详细的血液检查、影像检查,就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。
此外,医生还会运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化,总结这段时间的治效果。
不过,对于药物治疗不敏感的患者来说,一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗,可以实现“带瘤生存”,并且提高生存质量,这样的治疗效果和实际意义,不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的客观结果。
化疗副作用一定很大吗?
化疗不良反应的轻重程度与患者体质、耐受能力以及所用的药物相关。
随着给药方案的精细化调整、给药方式的创新应用、副作用管理的不断加强等,许多化疗副作用已经能够得到很好的控制,化疗已经成为癌症患者更容易接受、痛苦感更低的一种治疗方式了。
以日本为例,日本的癌症治疗专家会严密观察患者状态,根据患者的微细状态调整用药,尤其是副作用的管理,使患者能够在最大程度的耐受状态下获得治疗效果,减少患者痛苦,延长生命周期。
总而言之,随着医疗技术的不断进步,癌症治疗的效果也在稳步提升。对于癌症患者来说,选择权威的专家,并根据病情制定合适的治疗方案十分关键。
参考来源:良医汇、 肺腾助手、中国抗癌协会 |
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