直肠癌手术后拉肚子是常见症状，主要有以下几种原因：

1、直肠癌手术后切除部分肠管，导致部分器官功能丧失，引起大便次数增多，导致腹泻；

2、围手术期抗生素的应用，引起肠道黏膜受到刺激，导致腹泻，大便次数增多；

3、大肠植物神经紊乱，引起排便不规则，大便性状改变，出现腹泻；

4、直肠癌手术后，尤其是低位直肠癌切除手术后，吻合口距离肛门位置比较低，引起肛门刺激症状，表现为大便次数增多、腹泻，以及排便不净感、里急后重感、肛门坠胀感，均属于直肠癌前切除手术后的前切除综合征；

5、术前通过放化疗后，患者肛门括约肌可能受到损伤，更加容易引起手术后出现腹泻，大便次数增多症状。术后进行辅助化疗，因化疗药物对肠道黏膜引起刺激症状，可能导致腹泻或者便秘。