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作者 | 杨阳（ 生殖男科医生，医学博士、哲学博士）

这些药

吃了别备孕

俗话说：是药三分毒。

这句话的现代意义是：只要是个来路正规的药，都会有副作用。

但副作用有大有小。如果只是吃了头晕头痛、腹泻便秘之类的也就罢了，只要能治好病，咱都能忍。

但要是吃下去的药会影响到男性的精液质量，甚至会有可能影响到未来的宝宝质量，那我们就需要引起十二万分的警惕了。

在日常门诊时，也总会有患者拿来各种稀奇古怪的药，问我：我最近在吃这个药，会影响备孕吗？

所以羊医生今天就来跟你说道说道：哪些常用药有可能会对男性的生育力造成不良影响。

1

抗生素类药

也不知为啥，人们一向视抗生素为洪水猛兽。有超多坊间流言都说：备孕期间千万不能吃抗生素。

但对男性来说，实际情况却并非如此。

目前确定可能影响精液质量的抗生素包括：四环素，呋喃妥因。

而我们常用的青霉素类、头孢类和左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，都没有发现会影响精液质量的证据。

2

抗高血压药

有研究表明，钙通道阻滞剂有可能会影响精卵的结合。

钙通道阻滞剂是啥？就是以“地平”结尾的那些药，包括但不限于：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等等。

 （不是说地球是平的）

而安体舒通（又名螺内酯）会通过影响雄激素分泌而导致精液质量下降。

而常用的β受体阻滞剂（如倍他乐克）等药物则有可能会影响患者的勃起功能。

但高血压药里也有好的：血管紧张素转换酶抑制剂，也就是以“普利”结尾的一系列药，反而有可能提高精子活力。

3

抗精神病药

利培酮和奥氮平等药物可能造成泌乳素水平升高，从而影响男性的性欲和精子质量。

有体外实验表明，氯丙嗪也可以直接降低精子活力。

实际上大多数的精神抗精神病药物，都有类似的降低欲望的作用。

而治疗抑郁症的选择性5羟色胺再摄取抑制剂（包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等），则有可能导致延迟射精或不射精症的出现。

4

内分泌调节剂

这些药物都是通过影响下丘脑-垂体-睾丸轴，来实现对男性生育力的影响。

比如抗雄激素的药物比卡鲁胺、氟他胺和尼鲁米特等。

但男人们经常用到的、治疗头秃的5α还原酶抑制剂——非那雄胺。到底影不影响精液质量，还有争议。

还有一些抗病毒药，比如茚地那韦、司他夫定，以及类固醇和雌激素等，都会影响男性的内分泌，从而影响精液质量。

5

抗炎药

这两个药不能吃：柳氮磺吡啶（治疗炎症性肠病）和秋水仙碱（治疗痛风）。

如果需要替代，可以用美沙拉嗪来替代柳氮磺吡啶。

而常用的非布司他等痛风治疗药物到底影不影响精液质量，还缺乏相关研究。

6

睡眠治疗药

有人体试验表明：长期吃地西泮（也就是安定），可能会导致精子非整倍体（也就是多一条或者少一条染色体）的概率增加。

而唑吡坦（也就是思诺思）等睡眠诱导药对精液质量的影响，也还缺乏研究。

7

勃起功能障碍治疗药

就是著名的各种“拉非”和“那非”。

它们不但不会影响精液质量，反而可能有提高精子活力的作用。

划重点的

分隔线

所以你看，洋洋洒洒一大篇看下来，你会发现药品种类实在太多，但是相关的研究却非常的不充分。

那对准备备孕的男同胞们来说，应该怎么办呢？

首先是要规避那些确定会影响精液质量的药物（已在文中用蓝色粗体标出）。

而对于那些不是很明确或者还缺乏研究的药物，也需要保持一定程度的警惕。

但是话又说回来，也不用过于紧张。比如你吃了药，发现老婆怀孕了，也不至于就非要把小孩打掉。既来之则安之，正常产检就行。

羊医生祝大家少生病、少吃药，都能拥有健健康康的宝宝。

比心~

参考文献：

1. Hatzimouratidis K, et al. EAU guidelines on sexual and reproductive health. 2020.

2. Baumgartner A, Schmid TE, Schuetz CG, Adler ID. Detection of aneuploidy in rodent and human sperm by multicolor FISH after chronic exposure to diazepam. Mutat Res. 2001 Jan 25;490(1):11-9. 

3. Hong CY, Chaput de Saintonge DM, Turner P. Effects of chlorpromazine and other drugs acting on the central nervous system on human sperm motility. Eur J Clin Pharmacol. 1982;22(5):413-6.

4. Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th edition, Volume II, Part VI, Chap 66.  

编辑 | 杨阳  图片 | 来源于网络

我是杨阳，一名生殖男科医生