说起叶酸，各位新手妈妈和准妈妈都不陌生。

但也有不少妈妈的叶酸之旅是从「别人都在补，那我也补补看」开始的，因此，对于叶酸可能并没有太多深入了解，导致了补充过程中会被一些「谣言」所误导。错误的补充不仅会导致叶酸缺乏，还不利于胎儿的生长发育。

今天我们就来说说，补叶酸过程中最常见的三个「坑」。快来看看，你都避开了吗？

第一坑

备孕阶段叶酸补充不到位

「补充叶酸」这个行为，对于新手妈妈们来说并不陌生。但何时开始补充，却仍有不少人没有做对。根据一项 2018 年开展的针对上海备孕女性摄入叶酸情况的研究，备孕阶段没有补充叶酸的女性高达 77%[1]。

但实际上，真等到怀孕后再开始补，就晚了。这是因为如果孕前缺乏叶酸，补叶酸后并不会立马改善。研究显示，即使每天补充 800 μg 的叶酸，也需要 4～8 周才能达到理想的红细胞叶酸浓度[2]。

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也建议，无高危因素的女性从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始，每天增补 400 μg 或 800 μg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。而有高危因素的女性，如神经管畸形生育史等特殊人群，需要按专业医生指导增补叶酸剂量。

孕中、晚期的孕妈妈，除需要了经常摄入富含叶酸的食物外，也需要继续额外补充叶酸，建议每天的增补剂量为 400 μg[3]。

第二坑

吃叶酸，但不够量

一般来说，怀孕的阶段不同，对营养的需求也不同。

孕早期胎儿的器官及各系统生长速度快，对叶酸的需求比正常人高。《中国居民膳食指南》推荐孕期每天补的叶酸量为 600 μg。饮食中的叶酸来源有芦笋、花椰菜等，但常规饮食下，仅依靠饮食来源，叶酸获取量通常只有 200 μg。也就是说，通过制剂补充的叶酸至少要达到 400 μg。

有的妈妈可能会担心叶酸吃的多了，会不会有害。其实也是不会的，叶酸是水溶性的，即使是超出每日 1 000 μg 一些，也是安全的[3-4]。

第三坑

不考虑个人体质，补了也白补

根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议：叶酸代谢障碍的妈妈、孕期肥胖的妈妈、有妊娠糖尿病的妈妈，从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始，每天增补 800～1 000 μg 叶酸，直至妊娠满 3 个月[3]。

尤其是，叶酸代谢障碍高风险的妈妈，身体内由于某些酶活性降低，因此不能正常吸收和利用叶酸。换句话说，即使是补充了 400 μg 的普通叶酸，可能也不能全部都吸收和利用了。

要知道，在我国，患有叶酸代谢障碍的人不在少数。有横断面研究显示：患有叶酸代谢障碍的人群在我国较为普遍，其中 MTHFR 677T 这种突变基因引起的叶酸代谢异常在海南人中约为 24%，山东为 63.1%[5]。

如果你也有这样的困扰，那么活性叶酸就是更好的选择。

1

踩了这三个坑，对宝宝有哪些影响？

前面提到的叶酸补得太晚、太少或者选错了叶酸，以及叶酸代谢障碍都可能导致叶酸缺乏，不仅会增加孕妇胎盘早剥的风险，增加胎盘发育不良导致的自发性流产的风险，还会导致胎儿宫内发育迟缓、早产和新生儿低体重，甚至是导致一种叫做「神经管缺陷」的疾病。

在我国北方部分农村，神经管缺陷患病率甚至可以达到 31.5‰[6]。它主要包括两种畸形：脊柱裂和无脑畸形。脊柱裂会造成终身残疾；而无脑畸形会导致宝宝在出生前或出生后短时间死亡[6]。

2

避免叶酸缺乏，妈妈们可以怎么做？

对于妈妈们来说，调整叶酸的补充时机和剂量只是一方面。但想要更好地吸收和利用叶酸，活性叶酸就是不错的选择。

简单来说，活性叶酸本身就是经过人体代谢后的叶酸形式，因此，相较于普通叶酸，活性叶酸不挑体质，营养留存率高。能够直接被人体吸收和利用。

但妈妈们注意了，目前市面上有不少叶酸检测的机构。但并不建议妈妈们去做。这是因为，叶酸检查本身就不便宜，而且不同实验室采用的检测方法、报告方式都各不相同，没有统一的标准，也就没有太多指导意义。

对于妈妈们来说，查不查都得补充叶酸，不如省下这笔钱，留着买新鲜的水果蔬菜或者是吸收率更好的活性叶酸。

3

想要宝宝健康成长，孕期营养不止是叶酸

当然，对于孕妈妈来说，叶酸并不是孕期唯一要注意补充的营养素[7]。

例如，维生素也是妈妈们需要关注的。比如，国内很多人的维生素 A 和 D 的水平都处在隐性缺乏的状态，服用维生素 A 有助于维持眼睛对光线不足时的辨识度，减少因维生素 A 缺乏导致的干眼，维生素 D 有助于钙的吸收，所以准妈妈们更应该及时地补充这两种维生素。

又如，号称是「脑黄金」的 DHA。从怀孕到宝宝 2 岁，是补充 DHA 的关键时期。如果长期缺乏 DHA，可能会影响宝宝的视力和大脑发育。

但每天吃那么多补充剂真的是一件很麻烦的事情。那有没有一种补充剂，只要一粒就能同时包含「活性叶酸 + DHA + 多种维生素及微量元素」呢？

我们为你找到啦！

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参考文献

[1] OBEID R, SCHON C, WILHELM M, et al. The effectiveness of daily supplementation with 400 or 800 microg/day folate in reaching protective red blood folate concentrations in non-pregnant women: a randomized trial[J]. Eur J Nutr, 2018, 57(5):1771-1780.

[2] 季米,金龙妹,李春娟,姜袁,张羿,陈逍天,窦亚兰,叶莹,王定美,黄国英,严卫丽.备孕人群膳食叶酸营养状况横断面调查[J].中国循证儿科杂志,2018,13(06):401-405.

[3] 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版).2020,12(11).

[3] 顾景范,杜寿玢,郭长江.现代临床营养学第二版[M].科技出版社,2009：186.

[5] Yang B, Liu Y, Li Y, Fan S, Zhi X, et al. (2013) Geographical Distribution of MTHFR C677T, A1298C and MTRR A66G Gene Polymorphisms in China: Findings from 15357 Adults of Han Nationality. PLoS ONE 8(3): e57917.

[6] 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017).中国生育健康杂志.2017.28(5):4001-410.

[7] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018） [J] . 中华妇产科杂志,2018,53 (1): 7-13.

本文专家

谷传玲

合作专家

中国首批注册营养师

首都保健营养美食学会理事

王丽薇

审核专家

副主任医师

河间市人民医院新生儿科

策划制作

策划：树浔

监制：Jaooo

插画/封面：好的山姆