心导管术 |
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右心导管是常用的测量方法 右心房压力 右心室压力 肺动脉压 肺动脉楔压 (PAOP—见图 心脏周期图解) 右心导管插入术最常见的适应症是评估血流动力学、诊断肺动脉高压、指导治疗以及评估是否需要心脏移植或机械心脏支持(例如心室辅助装置)。 PAOP接近左心房和左心室舒张末期压力。对于病情严重的患者,PAOP有助于评估容量状态,与心输出量(CO)同时测定可帮助指导治疗。 右心导管术也有助于评估心脏充盈压、肺血管阻力、三尖瓣和肺动脉瓣功能、心内缺损的分流以及右心室压。 非侵入性检查不能提供诊断价值时,右心脏压力检测则可以有助于心肌病、缩窄性心包炎和心包填塞的诊断,并且它还是评估心脏移植或机械心脏支持的一个重要部分(例如,使用一个心室辅助装置)。 非侵入性检查不能提供诊断价值时,右心脏压力检测则可以有助于心肌病、缩窄性心包炎和心包填塞的诊断,并且它还是评估心脏移植或机械心脏支持的一个重要部分(例如,使用一个心室辅助装置)。 该 程序可经股静脉,锁骨下静脉,颈内静脉或肘静脉穿刺完成。导管可经右房、三尖瓣进入右室,然后跨肺动脉瓣进入肺动脉。 也可以将导管选择性插入冠状静脉窦。 运动期间通过右心导管插入的血流动力学评估越来越多地作为病因不明的呼吸困难检查的一部分进行。该测试可以与心肺运动测试同时进行,称为有创心肺运动测试。这被认为是诊断心脏运动受限的标准,但目前在相对较少的中心可用。对于具有中等预检概率的患者,应考虑进行右心导管检查 射血分数保留的心力衰竭 如果初步评估后诊断不确定。当患者出现心力衰竭的体征和症状且射血分数正常时,PAOP 增加 > 25 mmHg 可确认诊断。 心动周期图,图示心腔压力曲线、心音、颈静脉波和心电图(ECG) 心动周期的各个时相为:心房收缩期(a)、等容收缩期(b)、最大射血期(c)、减慢射血期(d)、舒张早期(e)、等容舒张期(f)、快速充盈期(g)和舒张末期或缓慢充盈期(h)。为了说明的目的,瓣膜事件之间的时间间隔有改动,z点延长。 AO=主动脉瓣开放,AC=主动脉瓣关闭,LV=左心室,LA=左心房,RV=右心室,RA=右心房,MO=二尖瓣开放。 |
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