口腔护理的频次

国内外对口腔护理的频次尚无统一的规定，目前对机械通气患者口腔护理的频次仅凭护理人员的临床观察及经验总结，缺乏科学标准。口腔卫生状况是口腔护理频次的重要参考依据。口腔护理的重要目的之一是清除患者的牙菌斑，因为牙菌斑是致病菌的“贮藏库”［3］。口腔护理的频率最低标准为 1 次／12h。

四

口腔护理方法及溶液选择

口腔护理建议采用经口气管插管病人口腔护理集束化策略（见表1）［8］。

口腔护理方法：

1

擦洗法

经口气管插管患者的口腔护理由两名护士按护理常规共同完成。

2

冲洗法

冲洗法是用注射器抽取生理盐水或其他口腔护理液，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引器将口腔内液体吸净。

3

擦洗加冲洗

据研究表明，口腔擦洗与冲洗护理方式的结合，能有效降低或推迟危重疾病患者 VAP 的发生［7］。先用浸有口腔护理液的棉球，擦洗患者口唇、牙齿、颊部、舌面及上颚，然后用漱口液对整个口腔给予冲洗，方法同上。

口腔护理溶液的选择

1

经验性溶液国内多数学者倾向于根据感染病原菌的种类或口腔pH值来选择合适的漱口液或口腔护理溶液。对于人工气道的患者，国内学者大多主张根据pH值来选择合适的口腔护理溶液，即口腔内pH值呈中性时选用生理盐水或1％-3％过氧化氢溶液；pH值＞7选用2％-3％硼酸溶液；pH值＜7则使用2％碳酸氢钠溶液。

2

生理盐水0.9％氯化钠溶液不改变口腔pH值，不会引发菌群失调，是临床常用的口腔护理液。

3

复方氯己定含漱液复方氯己定含漱液（口泰）主要成分为葡萄糖酸氯己定、甲硝唑、薄荷水等，可减轻疼痛与不适，还有促进血液循环、消炎、止痒的作用。口泰液进行口腔擦拭、冲洗，可直接减少经口鼻咽部至下呼吸道的分泌物下漏和定植菌移行，从而减少和延迟VAP的发生。

4

含碘溶液0.5％聚维酮碘溶液（碘伏）为碘与表面活性剂结合而成的不稳定络和物。

5

中药漱口液国内目前使用中药予以口腔护理，对减少VAP的发生有一定的作用。

（河南宏力医院 刘泽超）

参考文献：

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[2]PajuS，ScanFA.Oralbiofilms，peritonitis.andpulmonaryin-fections［J］.OralDis，2007，13（6）：508-512

[3]杜晓亮，刘娟，张严丽等，标准化口腔护理流程在神经外科气管插管病人中的应用[J]，循证护理，2018,4（7）:635-638

[4]振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学［M］.北京：军事医学科学出版社，2000：640-641.

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[6]杜斌.呼吸机相关性肺炎［J］.中华医学杂志，2002，82（2）：141-144

141-144

[7]袁海燕，刷牙冲洗口腔护理对呼吸机相关性肺炎的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（19）1-3.

[8]曾铁英，温淼淼，赵梅珍，经口气管插管病人口腔护理集束化策略的形成及其应用[J]，护理研究，2017，31（25）:3114-3118返回搜狐，查看更多