常见的天疱疮类型为寻常型天疱疮，不同类型的天疱疮其临床症状有一定差别，多数患者有水疱、皮肤黏膜组织破溃等表现，可有渗液和糜烂，可伴有疼痛和臭味。严重者可由于大量体液丢失出现低蛋白血症、恶病质等症状，甚至危及生命。

口腔黏膜受累几乎出现于所有患者，多为首发表现，个别甚至仅有口腔损害。典型皮损为外观正常，皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，易破溃形成痛性糜烂面，渗液较多，可结痂，若继发感染则伴有臭味。本型预后在天疱疮中最差，死亡原因多为长期、大剂量应用糖皮质激素等免疫抑制剂后，引起的感染等并发症及多脏器衰竭，也可因病情持续发展导致大量体液丢失、低蛋白血症、恶病质而危及生命。

好发于皱褶部位(如腋窝、乳房下、腹股沟)、腔口部位(如外阴、肛门周围、鼻唇沟)及四肢等部位，口腔黏膜损害出现较迟且轻。皮损最初为薄壁水疱，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面上出现乳头状的肉芽增殖，皱褶部位易继发细菌及真菌感染，常有臭味，陈旧的皮损表面略干燥，呈乳头瘤状，病程为慢性，预后较好。

好发于头面及胸背上部，口腔黏膜受累少，即使发生也较轻微。水疱常发生于红斑基础上，尼氏征阳性，疱壁更薄，更易破裂，糜烂不显著，在表浅糜烂面上覆有黄褐色、油腻性痂和鳞屑，如落叶状，痂下分泌物被细菌分解可产生臭味。与寻常型相比，本型病情较轻。

皮损除有常见的糜烂、结痂与水疱外，更多见的是红斑鳞屑性损害，伴有角化过度，面部皮损多呈蝶形分布，躯干部皮损与脂溢性皮炎相似；部分患者血清中可检测到抗核抗体和类风湿因子，基底膜有免疫球蛋白沉积，需与红斑狼疮鉴别；个别会发展为落叶型天疱疮，预后大都良好。

水疱如果长在口腔黏膜，有痛感，会影响患者的食欲及食物摄取，与此同时可能会导致牙龈炎症。

皮肤常有痛感，可有黄绿色脓液从破溃的水疱中流出，有臭味。

如果破溃处继发感染，扩散到血液中可能发生脓毒血症，患者会出现高热等症状，重者抽搐、痉挛，甚至发生休克、死亡。

水疱及使用糖皮质激素类药物都会引起感染，甚至多脏器衰竭，严重者危及生命。