痰中带血丝 |
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就医
出现痰中带血丝合并其他伴随症状,如低热、盗汗、乏力、呼吸困难等,需要及时就医查明病因。
就医指征
若出现以下警示症状,立即前往医院就诊,由医生进行相关处理,具体包括: 持续痰中带血丝; 中老年人出现的不明原因的痰中带血丝; 伴有长期低热盗汗、乏力、消瘦、头痛头晕、胸痛、呼吸困难、皮肤黏膜出血点等症状;如果未出现警示症状,也应及早就医。 就诊科室 单纯出现痰中带血丝患者,应优先考虑呼吸内科就诊。 若伴随出现呼吸困难、胸痛、头痛头晕、二尖瓣面容,考虑心血管内科就诊。 若同时伴有全身皮肤黏膜出血,考虑血液内科就诊。 若伴有反复牙龈出血、牙龈肿痛等症状,应于口腔科就医。 医生询问病情患者年龄? 出现痰中带血丝多长时间了?有无诱发因素? 痰中的血丝什么颜色?性状?(如鲜红色、铁锈色血痰、暗红色、黏稠暗红色血痰),痰中带血丝的频率?是否每一口痰都有血丝? 是否有呼吸系统、心血管系统、血液系统的基础疾病?如支气管扩张、二尖瓣狭窄、血小板减少性紫癜 是否有什么其他症状?(如发热、咳嗽、咳痰、胸痛、刺激性咳嗽、脓痰、浑身乏力、体重下降等) 是否吸烟?吸烟量? 需要做的检查 实验室检查血液检查血常规、血沉、C-反应蛋白、凝血功能等。血常规:红细胞计数和血红蛋白检测,有助于推断出血程度;白细胞计数增高,伴中性粒细胞计数增高,常提示细菌感染;白细胞正常或减低伴淋巴细胞升高,常提示病毒感染;嗜酸性粒细胞增高提示寄生虫感染、真菌感染或过敏;血沉、C-反应蛋白:非特异性验证指标,升高常提示存在感染;凝血功能:出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等,有助于出血性疾病(血友病、血小板减少性紫癜等)的诊断。 痰液检查包括病原学检查和痰细胞学检查。病原学检查包括痰涂片革兰染色,抗酸染色以及痰病原菌培养。反复做痰脱落细胞学检查,有助于肺部恶性肿瘤的诊断。 影像学检查胸部X线对于支气管扩张、支气管炎、肺结核等疾病具有诊断意义 。 胸部CT能发现胸片不能发现的病变,对于明确肺部疾病病变部位、性质以及有关气管或支气管通畅程度有重要价值。造影增强CT对淋巴结肿大、肺内占位性病变、血管病变有重要的诊断和鉴别诊断意义。 超声心动图有助于明确心脏情况,协助明确有无二尖瓣狭窄、肺动脉高压等问题。 支气管镜检查有助于更直观的明确气管内有无出血、感染、肿物等情况。 组织病理学检查通常可作为肿瘤癌症的“金标准”,如可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等,为临床治疗提供重要的依据。痰中带血丝可见于肺癌、鼻咽癌等疾病。 诊断标准对于痰中带血丝的诊断主要在于对其原发病的诊断,结合病史、体格检查、血液检查、痰液检查、胸部X线/CT、支气管镜等检查,可协助判断引起痰中带血丝的病因。 鉴别诊断痰中带血丝的鉴别诊断主要为病因的鉴别,首先需对咯血和呕血进行鉴别: |
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