紫绀的病因复杂，主要与疾病因素、药物因素、遗传因素、环境因素、生活方式有关。

一、疾病因素

1、心性混合性紫绀：由于心脏器质性病变导致部分静脉血未经过肺部的气体交换，分流入体循环动脉血中引起的紫绀，常见疾病包括法洛四联症、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁或狭窄、艾森曼格综合征等。

2、肺性紫绀：主要由于呼吸系统疾病引起的血氧饱和度下降，常见疾病包括呼吸道阻塞性病变、肺血管疾病如原发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、急性成人呼吸窘迫综合症、肺栓塞、职业性肺病、肺不张、气胸、胸腔积液等。

3、周围性紫绀：各种原因导致的周围血液循环障碍引起的局部还原型血红蛋白增多，包括心排出量减低的疾病（休克、充血性心力衰竭、肥厚性梗阻型心肌病、大量心包积液等）、动脉阻塞型病变（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、胸廓出口综合症）、静脉阻塞型病变（下肢静脉曲张、静脉血栓形成、上下腔静脉阻塞综合症、弥散性血管内凝血）、肢端循环障碍（雷诺病、肢端紫绀症）以及真性红细胞增多症和睡眠呼吸暂停综合征。

4、化学性紫绀：主要由于化学品、药品中毒等导致血液血红蛋白分子中二价铁成为三价铁，失去携氧能力而引起的血氧饱和度降低，且异常血红蛋白呈蓝褐色，高铁血红蛋白浓度达到30g/L或硫化血红蛋白浓度达到5g/L时，身体可出现紫绀。

二、药物因素

部分药物可以引起化学性紫绀，如吡唑酮类药物、苯胺、硝基苯、亚硝酸酸盐、磺胺类药物中毒，其常见药物主要包括索米痛片、脑宁片、安痛定片等。急性中毒时可出现恶心、呕吐、眩晕、粒细胞缺乏症、低血压、变性血红蛋白血症所致紫绀。

三、遗传因素

1、紫绀型先天性心脏病：部分患儿可由先天性心脏病引起紫绀，常见的包括法洛四联症、法洛三联症、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、三尖瓣下移畸形。

先天性高铁血红蛋白血症：此病较为少见，为显性遗传病，由于基因缺陷，可引起异常血红蛋白增多导致紫绀。

四、环境因素

温度变化：温度降低可引起部分肺疾病加重，导致血氧饱和度下降引起肺性紫绀，也可引起极端循环较差的患者出现雷诺现象。

五、生活方式

1、着凉受寒：着凉受寒可以使患者的肺部疾病加重，增加引起紫绀的风险，着凉受寒亦可以使肢端循环障碍的患者病情加重引起紫绀。

2、大量食用含有亚硝酸盐的变质食物和腌制食物，可以导致中毒性高铁血红蛋白血症，导致发绀，称之为“肠源性紫癜”。